尿液检查是临床最常见的检验项目之一，用于诊断泌尿系统疾病、代谢性疾病（如糖尿病）、感染等。然而，尿液标本的采集方法直接影响检测结果的准确性。据统计，约30%的尿液标本因采集不当而被污染，导致假阳性或假阴性结果，影响医生的诊断和治疗决策。

那么，如何正确采集尿液标本？有哪些容易被忽视的“陷阱”？本文将为你详细解答。

尿液标本污染的常见原因

1. 未清洁外阴或尿道口

尿液在排出时可能携带外阴、尿道口或皮肤的细菌、分泌物或污染物。女性：阴道分泌物、经血、白带可能混入尿液。男性：包皮垢、前列腺液可能影响检测。儿童：尿布污染或未正确清洁外阴。

结果影响：尿常规中的白细胞、细菌计数可能异常升高，误判为尿路感染。

2. 未采用“中段尿”

尿液排出时可分为：前段尿：可能含有尿道口的污染物。中段尿：最纯净，适合检测。后段尿：可能混入膀胱或前列腺分泌物。

如果直接采集前段尿，可能导致细菌、上皮细胞超标，影响结果。

3. 容器污染

使用未消毒的普通容器（如矿泉水瓶）。手部接触容器内部。容器未密封，导致外界污染物进入。

结果影响：可能检出本不存在的细菌或化学物质。

4. 标本存放时间过长

尿液中的细菌、细胞、化学成分会随时间分解。2小时后：细菌繁殖，白细胞溶解，葡萄糖降解。4小时后：pH值变化，尿胆原氧化。

结果影响：导致假阴性或假阳性，如尿糖检测失准。

如何正确采集尿液标本

1. 采集前的准备

女性：避开月经期，如必须检测，应使用卫生棉条并彻底清洁外阴。

男性：如有包皮过长，应翻起清洗。

儿童：家长协助清洁外阴，避免尿布污染。

2. 清洁步骤（关键！）

用肥皂或清水清洗外阴/尿道口。用无菌纱布或湿巾从前向后擦拭（女性尤其重要，避免肛门细菌污染）。待干燥后再排尿，避免残留水分稀释尿液。

3. 正确采集“中段尿”

先排出少量前段尿（约1~2秒）。用无菌容器接取中段尿（约10~30mL）。

剩余尿液排掉，避免后段尿混入。

使用合适的容器：医院提供的无菌尿杯（最佳选择）。自备容器：需彻底清洁并高温消毒（如沸水煮5分钟）。避免用手触碰容器内部或盖子内侧。

5. 尽快送检

理想情况：采集后30分钟内送检。无法立即送检：冷藏（4℃）保存，但不超过2小时。特殊检测（如尿培养）需立即送检，否则细菌可能过度繁殖。

特殊尿液检测的注意事项

1. 尿培养（检测细菌感染）

必须严格无菌操作，避免污染。最好由医护人员导尿或膀胱穿刺取样。自行采集时，需更严格清洁，并确保使用无菌容器。

2. 24小时尿蛋白定量

第一天早晨：排空膀胱，此次尿液不计入。之后24小时：所有尿液应收集在含有防腐剂的专用容器中。第二天早晨：将最后一次尿液也收集到容器中。避免剧烈运动、高蛋白饮食，以免影响结果。

3. 晨尿 vs 随机尿

晨尿（首选）：浓缩程度高，更容易检测异常成分（如蛋白、红细胞）。

随机尿：方便，但可能因饮水稀释导致假阴性。

常见误区与解答

误区1：“尿越干净越好，多洗几遍？”

过度清洗可能破坏正常菌群，甚至刺激尿道，反而增加污染风险。适度清洁即可。

误区2：“小孩的尿能直接从尿不湿上收集吗？”

尿不湿会吸收尿液并混入纤维、细菌，必须用专用尿袋或直接接尿。

误区3：“尿有点浑浊，是不是感染了？”

尿液放置后可能因磷酸盐结晶变浑浊，不代表感染。应以实验室检测为准。

只有规范操作，才能确保检测结果可靠，帮助医生做出正确诊断！