鼻咽癌是我国南方地区高发的恶性肿瘤，因其在广东、广西等地区的发病率显著高于全国平均水平，又被形象地称为“广东癌”。最新流行病学数据显示，在华南地区，鼻咽癌发病率位居恶性肿瘤前十位，具有明显的地区聚集性和家族聚集性特征。

鼻咽癌的病因有哪些？

鼻咽癌的病因是多方面的，包括遗传、环境和生活习惯等因素。主要致病原因包括：

1.遗传因素：研究显示，鼻咽癌一级亲属的患病风险较正常人群增加4～10倍。在高发区有肿瘤家族史的鼻咽癌患者约占10%，其中约有5%同患鼻咽癌，并且70%左右主要集中在一级亲属（父母和兄弟姐妹居多）。这种遗传倾向可能与特定基因突变有关，这些基因突变可能增加对致癌物质的敏感性或减弱身体的抗癌能力。因此，如果家中有鼻咽癌患者，其他直系亲属患病的风险会增加。

2.病毒感染：人类感染的EB病毒（Epstein-Barr病毒）与鼻咽癌的发生密切相关。尽管EB病毒在许多人体内常见，但并非所有感染者都会患癌。然而，鼻咽癌患者的血液中往往能检测到较高的EB病毒抗体水平，表明EB病毒可能在遗传易感人群中触发癌变。

3.环境因素：长期接触某些环境致癌物质，如空气中的甲醛、二氧化硫等化学污染物，会增加患鼻咽癌的风险。特别是工厂排放的污染物和室内空气质量较差的环境，长期暴露可能会刺激呼吸道并诱发癌变。

4.饮食习惯：研究表明，喜欢食用腌制食品（如咸鱼、腊肉等）的人群，患鼻咽癌的风险较高。腌制食品中的亚硝胺类物质被认为具有一定的致癌作用。

5.吸烟与饮酒：吸烟和饮酒是导致多种癌症的重要原因。长期吸烟者的鼻咽暴露于烟草中的有害物质，可能增加鼻咽癌的发病率，而酗酒也会对黏膜组织产生长期刺激作用。

鼻咽癌症状警示

早期表现：鼻出血/血涕、颈部肿块、耳鸣耳闷、鼻塞头痛；

晚期症状：面部麻木、视力问题、眼球异常、声音嘶哑等。

特别提醒：由于鼻咽部解剖位置隐蔽，约70%患者确诊时已属中晚期。建议以下人群每年进行专业筛查：

1.有鼻咽癌家族史者

2.EB病毒持续感染者

3.长期接触致癌物质人群

4.高发地区（如华南）30岁以上居民

鼻咽癌筛查的重要性

1.高危人群筛查：如果家族中有人患有鼻咽癌，建议从30岁左右开始每年进行筛查。筛查方式应到正规医院的耳鼻咽喉头颈科进行检查，包括鼻咽镜检查和血液中EB病毒抗体检测。有条件者可行窄带成像技术（NBI）高清电子鼻咽喉镜检查。NBI（窄带成像）电子鼻咽喉镜利用特殊蓝绿光突出显示鼻咽部微小血管和黏膜结构。鼻咽癌在NBI下典型表现为扭曲的V型血管（如蛇形或蚯蚓状），能有效识别早期病变，显著提升早癌检出率，是鼻咽癌筛查的重要工具。

2.影像学检查：CT或MRI等影像学检查是常见的筛查手段，可明确肿瘤大小、位置及周围组织情况。

3.血液检测（EB病毒DNA检测）：高危人群建议定期检测EB病毒DNA水平，有助于早期发现感染风险，为及时诊断和干预提供依据。

如何科学预防鼻咽癌

1.把好“入口关”：

严格控制腌制食品摄入（如咸鱼、咸菜等）；

每日保证新鲜蔬果摄入，尤其推荐柑橘类、猕猴桃等富含维生素C的水果；

坚决戒烟，限制酒精摄入。

2.做好卫生防护：

实行分餐制，避免共用个人卫生用品；

定期消毒餐具，保持居家环境整洁。

3.远离高危环境：

在工业区、装修场所等污染环境工作时，务必佩戴专业防护口罩；

有条件者建议在家中安装空气净化设备。

4.重视早期筛查：

高危人群（30岁以上/有家族史/高发地区居民）建议每年到正规耳鼻咽喉科进行鼻咽部检查；

推荐选择NBI内镜等先进筛查技术。

5.筑牢免疫防线：

每周保持3-5次中等强度运动；

保证7-8小时优质睡眠；

学会压力管理，保持良好心态。

面对鼻咽癌家族遗传史，我们并非束手无策。通过科学的风险评估、规范的筛查监测和系统的预防干预，完全可以将发病风险降低60%以上。记住：早筛查、早预防、早干预，是战胜家族遗传性鼻咽癌的最有力武器。