宫颈癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤，我国每年新发病例约11万，死亡病例达3.4万。不过，它是目前唯一病因明确、可通过疫苗和筛查有效预防的癌症。了解其发病机制，掌握科学的预防和筛查方法，能帮助女性远离这一“隐形杀手”。

宫颈癌的“元凶”与高危因素

99.7%的宫颈癌与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染相关。HPV有200多种亚型，16型和18型是高危型中的“主力”，导致70%以上的宫颈癌；31、33等亚型也可能引发病变。

HPV主要通过性接触传播，性生活过早、多个性伴侣会增加感染风险。此外，长期吸烟会降低免疫力，使身体难清除HPV，吸烟者患病风险是不吸烟者的2倍；多次分娩或流产可能损伤宫颈，为病毒感染创造条件；免疫力低下者（如艾滋病患者、长期用免疫抑制剂者）更易发生持续感染。

有性生活的女性感染HPV的概率达80%-90%，但多数人能在1-2年内自行清除病毒，仅约10%会出现持续感染（超过12个月）。从持续感染到发展为宫颈癌，通常需要5-10年，这为预防和筛查提供了充足时间。

预防宫颈癌：从源头阻断风险

接种HPV疫苗是第一道防线。HPV疫苗能预防特定亚型HPV感染，降低宫颈癌风险。我国获批的疫苗有三种——

二价疫苗：针对16、18型，预防70%的宫颈癌，适合9-45岁女性，性价比高。

四价疫苗：覆盖16、18、6、11型（6、11型致尖锐湿疣），适合20-45岁女性。

九价疫苗：预防9种亚型，可防90%的宫颈癌和尖锐湿疣，适合16-26岁女性。

9-14岁是最佳接种年龄，此时抗体水平最高。已有性生活或感染过HPV者接种仍有效。但疫苗不能治疗现有感染或病变，也不能替代筛查。

健康生活方式降低风险

安全性行为：避免过早开始性生活，减少性伴侣的数量，使用安全套等都可以降低感染HPV的风险。安全套不仅可以预防性传播疾病，还可以减少精液对宫颈的刺激。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会对身体造成损害，增加患癌的风险。所以要尽量戒烟，减少饮酒量。

合理饮食：吃新鲜的蔬菜和水果，保证摄入足够的维生素和矿物质。少吃辛辣、油腻、腌制等刺激性食物。

适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可以进行一些力量训练，增强身体的免疫力。

保持良好心态：长期的精神压力会影响身体的免疫系统，所以要学会调节自己的情绪，保持积极乐观的心态。

注意个人卫生：保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴即可，不需要使用刺激性的洗液。选择棉质、透气性好的内裤，每天更换，保持外阴干燥。经期勤换卫生巾，避免性生活和盆浴，防止细菌感染。

早期筛查：发现宫颈癌的“火眼金睛”

定期筛查能在早期发现病变，此时治愈率达90%以上。

21-29岁女性：每3年一次宫颈细胞学检查（巴氏涂片或TCT）。此阶段HPV感染多为暂时，重点是发现异常细胞。

30-65岁女性：可选每3年一次细胞学检查，或每5年一次HPV检测，推荐每5年一次HPV+细胞学联合筛查，敏感性更高。

65岁以上女性：过去10年筛查正常且无癌前病变史，可停止筛查；有严重病变史者需持续筛查20年。

特殊人群：HIV感染者、移植术后等免疫力低下者，建议每年一次联合筛查。

筛查异常不必恐慌。HPV阳性但细胞学正常者，6-12个月复查；持续阳性或细胞学异常，需做阴道镜检查及病理活检（诊断金标准）。早期癌前病变可通过微创治疗清除，保留生育功能；早期宫颈癌治疗后5年生存率达90%以上，晚期则不足30%。

避开认知误区

误区一：“没症状不用筛查”。早期宫颈癌无症状，出现症状多为中晚期，务必定期筛查。

误区二：“接种疫苗后不筛查”。疫苗不能覆盖所有亚型，仍需按要求筛查。

误区三：“筛查损伤宫颈影响生育”。规范筛查仅采集宫颈表面细胞，不损伤宫颈，不影响生育。

误区四：“绝经后不会患病”。绝经女性仍有风险，65岁以下需按要求筛查。