很多人一想到血液透析，脑子里马上出现的就是病人坐在透析机前，安静地等待几个小时的画面。好像透析就是一种“定期上机，清洗血液”的机械动作，但对患者本人来说，这绝不是一次简单的例行操作。每一次透析，都是身体与外界设备的深度合作。每一次透析结束后的感觉，都可能是身体发出的信号。如果把透析当作一场“旅行”，那么并发症就是路上的暗礁，早发现，早处理，才不会出事。

一、看不见的“隐形敌人”

透析的目的，就是代替肾脏把体内的多余水分和代谢废物清除掉，还要维持电解质平衡。但血液被引出体外再送回体内，这对循环系统和内环境来说都是一次不小的考验。血压的变动、血量的起伏和电解质的调整，这些事情都在短时间内集中发生，就像一座城市同时改造供水、排水和电网系统。如果调控不稳定，就容易出事故。

有的并发症来得快，低血压、心律失常、抽筋就是这类，而有的则是慢慢累积起来的，透析失衡综合征、透析性骨病、贫血就属于这一类。这些并发症的出现，往往不是透析质量差造成的，更多的是患者的体质、病程、饮食、用药以及透析参数等多重因素共同作用的结果。

二、常见并发症的前兆故事

1.低血压

低血压是血透时最常见的急性反应之一，很多患者说就像全身的力气被人一下子抽走，眼前一片漆黑，心慌得很，冷汗直冒。不过，实际上低血压发生之前常常会有一些小迹象，透析的时候觉得胸闷、喘不过气，或者脑袋发晕，这些都是血容量下降太快，身体还没来得及适应。

2.心律失常

心跳突然快起来，慢下来，或者跳得不规律，有时候会“漏拍”；这些都是透析带来的电解质波动惹的祸。透析之前，如果体内钾含量偏高，或者是透析过程中钾被清除得太快，心脏就会变得“敏感”。有些病人透析之后觉得心口一阵阵发紧，这就得让医生尽快关注一下。

3.抽筋

很多人以为透析抽筋就是缺钙缺镁，其实多数时候是体液变化造成的肌肉神经兴奋性升高，早期征兆是小腿酸胀、脚趾有轻微抽动感，这时赶紧改变体位、减慢超滤速度，就可能阻止抽筋加重。

4.透析失调综合征

透析失衡综合症常见于第一次透析或血尿素氮很高的患者身上，会表现出头痛、恶心、烦躁，严重的还会出现抽搐。刚开始的时候可能只是觉得头有点晕晕的，反应也比较迟缓。这个时候就要注意了。

三、为什么早期信号那么重要

血透病人生活中，“稳定”这两个字比什么都重要，血透病人的并发症不是一下子冒出来的，它有个慢慢发展的过程。人在遇到危险的时候，会先发出一些小的呼救信号，有时候是小小的不舒服，有时候就是心情蓦地低落。可很多病人和家属总是把那些“没那么严重”的症状当成了空气，等到症状明显了才去求助，这时候可能就错过了最好的解决时机。抓住早期的信号，就像船长在海上看到远处的风浪迹象一样，提前改变航向，减速避开危险，才能保证航行安全。

四、患者与医护人员的“双向守望”

血透的过程要靠精确的数据和参数，不过病人的主观感受也是重要的参考指标。有一个细节是，有些护士在做血透时，只要听见病人说“今天有点不舒服”，就会多注意一下病人的血压、心电图变化情况。因为这种比较模糊的不舒服感觉，有时候正是并发症来临的信号。病人自己也要养成记录和表达的习惯，比如用小本子把透析过程中和透析后身体的各种感觉记下来，并且要将时间、感觉的程度、持续的时间都写清楚。时间久了，医生就能从这些信息里找出一些规律来，然后调整透析方案。

总之，血透的意义，不是为了把身体免于毒素的堆积，而是为了患者在漫长的慢性肾病旅途中，能保持生活质量和尊严。并发症状是隐藏在旅途中的小坑，而早期的预警就是在地面上那道细小的裂缝。愿每一个进行血液透析的患者都能学会倾听身体的信号，愿医护人员和家属一起守望，陪伴他们走得更稳，更远。