腹痛是急诊科最常见的主诉之一，但很多人第一反应是“先吃点止痛药扛过去”。殊不知，这种做法可能让小病拖成大病，甚至危及生命。今天我们就来聊聊：为什么腹痛不能乱吃止痛药？急诊医生最常遇到的腹痛病因有哪些？普通人如何初步判断风险？

为什么腹痛不能乱吃止痛药

腹痛是身体发出的“警报信号”，它的位置、性质、持续时间、伴随症状，都可能是疾病的“密码”。而止痛药的作用是“屏蔽疼痛”，却无法解决病因。更危险的是：

掩盖病情：比如阑尾炎早期疼痛在脐周，随着炎症加重转移至右下腹；若提前吃止痛药，患者可能误以为“不疼了=好了”，错过最佳手术时机，导致阑尾穿孔、腹膜炎。

干扰诊断：医生判断腹痛病因时，疼痛的具体表现是关键依据。止痛药会让这些体征变得模糊，增加误诊风险。

延误抢救：如果是肠梗阻、胃穿孔、宫外孕破裂等“要命”的急症，止痛药可能让患者放松警惕，等到休克才就医，后果不堪设想。

正确做法：突发腹痛时，先暂停进食饮水，记录疼痛的变化，尽快就医。

急诊医生最常遇到的腹痛病因

腹痛的病因复杂，但急诊中最常见的可分为以下几类，每种都有典型特征：

（一）“吃出来的痛”——消化系统疾病

1.急性胃肠炎：多因吃了变质食物或不洁饮食，表现为上腹/脐周阵发性绞痛，伴恶心、呕吐、腹泻，一般无发热或低热。这类腹痛通常不剧烈，但频繁呕吐腹泻可能导致脱水，需及时补液。

2.消化性溃疡：疼痛有规律性——胃溃疡多在饭后半小时至1小时发作，十二指肠溃疡多在空腹发作。疼痛部位在中上腹，为隐痛、胀痛或烧灼感，可能反复发作多年。若突然出现“从未有过的剧烈疼痛”，要警惕溃疡穿孔。

3.胆囊炎/胆结石：典型特征是“右上腹痛+向右肩背放射”。常在进食油腻食物后发作，疼痛为持续性胀痛或绞痛，可能伴恶心、呕吐、发热。胆囊炎患者多有“吃油腻就犯病”的病史，若疼痛突然加重且持续不缓解，可能是胆囊穿孔或胆汁性腹膜炎。

4.肠梗阻：“痛、吐、胀、闭”四大症状——腹痛为阵发性绞痛，伴有呕吐、腹胀、停止排气排便。肠梗阻可能是术后粘连、肿瘤或肠扭转引起，必须紧急处理，否则肠子会坏死！

（二）“憋出来的痛”——泌尿系统疾病

1.肾结石/输尿管结石：疼痛堪称“医学上最剧烈的绞痛之一”！多突然发作，疼痛部位在腰部或上腹部，像刀割一样往同侧下腹、腹股沟甚至会阴部放射，患者常满地打滚、大汗淋漓。同时可能伴血尿、恶心呕吐。若结石卡在输尿管末端，还可能尿频、尿急但尿量少。

（三）“拖不得的急症”——需立即手术的情况

1.阑尾炎：经典表现是“转移性右下腹痛”——开始时疼痛在上腹或脐周，6-8小时后固定到右下腹，按压时疼痛明显，松手时疼痛加剧。若拖延超过72小时，可能发展为阑尾穿孔，导致弥漫性腹膜炎。

2.宫外孕破裂：育龄期女性若出现突发下腹痛，尤其是停经后伴阴道出血，一定要警惕！宫外孕破裂时，会引发腹腔内大出血，疼痛剧烈且迅速扩散至全腹，可能伴头晕、心慌。这是真正的“要命急症”，必须立刻手术止血。

3.胃/十二指肠穿孔：多有长期胃溃疡病史，突发“刀割样剧痛”，迅速蔓延至全腹，腹部硬如木板，不敢深呼吸。这是胃里的胃酸和食物漏进腹腔，引发化学性腹膜炎，必须急诊手术修补。

普通人如何初步判断腹痛风险

记住几个关键点：

看疼痛变化：若疼痛持续超过6小时不缓解，或越来越重，别硬扛。

看伴随症状：发热、呕吐物带血/咖啡色、便血、无尿。

看特殊人群：老人腹痛可能不典型，孕妇腹痛需排除胎盘早剥、流产，儿童腹痛可能是肠套叠。

最后提醒：止痛药不是“万能药”，腹痛时先冷静观察，记录细节，尽快到急诊让医生判断。身体的警报不是矫情，及时就医才是对自己最负责的做法。