在康复医学科的治疗室内，您是否看到过这样的场景：治疗师给脑卒中患者做康复治疗的同时，大声喊着“刘叔叔，眼睛看这里！”“您怎么又停下了！来，跟我一起来做！”“哎！老王！别看了，人家已经走远了！”。家属在一旁更加着急，大声嚷着“你是不是故意的！”“咋又愣神了！”“你太懒了，是不是不想让自己好了！”。治疗室内治疗师的加油声、催促声和家属的斥责声混杂在一起……

在病房内，护工小王给李奶奶喂饭，吃几口就停留下来，没有小王的“来，往下咽”的指令，李奶奶可能早就忘记了自己是在吃饭，一次催促一次吞咽，一顿饭下来往往需要不止一个半小时，小王很是苦恼。病房的走廊里，老赵在练习走路，护士过去打招呼，他却要停下脚步才能应答……

出现以上问题，是由于脑卒中后注意力障碍所致，注意力障碍是脑卒中后最常见的认知障碍，其发生率高达67%。注意力是认知功能（如记忆力、解决问题能力等）的基础，也是运动、言语-吞咽功能的基础，注意力障碍使脑卒中患者无法专心、积极地配合康复治疗，从而影响康复训练效果及日常生活。

注意力障碍是怎样伪装自己的呢

以下四种类型可以说明其表现：

1.持续性注意薄弱：无法专注听治疗师指令做康复运动，时间不超过5分钟，甚至更短。

2.选择性注意失灵：患者所处的环境内有一点噪音就能分心，无法过滤无关信息。

3.分配性注意崩溃：同一时间内不能做两件事情，比如不能边走路边讲话，不能边听讲解边记要点。

4.切换性注意卡顿：从一个动作切换到另一个动作时，大脑“死机”，比如由伸舌运动切换到吞咽动作，患者不能完成。

注意力障碍是如何拖垮康复效果的

1、严重降低学习效率：“左耳进右耳出”，大脑不能接收、处理和储存信息，治疗需要花费更多的时间去重复指令，有效训练时间被严重压缩。

2、无法形成“肌肉记忆”：康复训练依赖于大量的重复，以形成新的神经通路，注意力涣散会导致重复率低、错误动作多。

3、所获技能不能得到泛化与应用：即使在治疗室内学到新的技能，由于患者所处生活环境的复杂性（如来来往往的人、谈话声、广播声等），使其无法将所获得的生活技能应用到现实环境中。

4、产生“挫败感”：患者内心很想努力，但不受大脑控制而不断经历失败，他们无法理解自己“这么简单的事情也做不好”。这种表象让家属产生误会，误认为他们“很懒，不努力”，从而对他们产生抱怨和不耐烦。

5、增加家庭经济负担：康复治疗效率降低，导致住院治疗时间延长。

针对注意力障碍，康复治疗师采取的干预策略有

1、改造治疗环境：有条件时可进行“单间训练”；或在治疗室内减少视觉干扰、减少人员来回走动、在某个角落进行治疗。

2、优化家庭（病房）环境：将生活物品放置在固定位置。

3、将复杂语言指令分解成多个简单指令。

4、注意力训练：背景音乐中找出目标词汇、逐渐延长阅读段落、边听故事边记下关键信息、快速进行两种动作的转换。