拿到血糖检验报告单，您是否对上面的数值感到困惑？在我们临床检验科，我也经常会听到患者的疑问：“我这检验单上空腹血糖6.2，是不是有糖尿病？”“我随机测的血糖8.5，要不要紧呀？”……今天，就让我们从检验学角度，为大家解读有关血糖的那些事儿。

血糖检查“四兄弟”各有所长

体检中，血糖检测主要包括四个项目：空腹血糖、餐后2小时血糖、随机血糖和糖化血红蛋白。它们就像“四兄弟”，从不同角度反映了我们的血糖状况，需要综合监测才能知道我们的身体状况。

空腹血糖检测要求患者禁食8～12小时。每天早晨7-9点，是空腹血糖检测的好时机。检测前，必须禁食8～12小时。时间过短或过长（超过16小时），检测都不准确。前一晚可以少量喝水，但咖啡、茶、果汁坚决不行。静脉采血后，我们使用全自动生化分析仪，通过葡萄糖氧化酶法或己糖激酶法检测，1小时内即可出报告。

小贴士：正常血糖范围：3.9～6.1mmol/L，≥7.0mmol/L，即诊断为糖尿病。在检验过程中，我们发现很多患者空腹血糖在6.1～6.9mmol/L之间，这属于“空腹血糖受损”，虽未达到糖尿病标准，但已是重要预警信号，建议进一步检测餐后血糖和糖化血红蛋白。

餐后血糖检测对时间要求较为严格。我们常遇到患者问：“我11点吃完饭，1点来抽血行不行？”答案是“不行！”必须从吃第一口饭开始计时，到整整2小时后采血。检验参考范围为<7.8mmol/L。血糖≥11.1mmol/L，即诊断为糖尿病。这项检测反映的是胰岛β细胞对葡萄糖负荷的应对能力。有些患者空腹血糖正常，但餐后血糖明显升高，这往往是早期糖尿病的重要线索。从检验角度看，餐后血糖和空腹血糖应配套检测，才能全面评估血糖代谢状态。

当然，检测前，您要正常进食，不要刻意改变饮食习惯，只需要避免剧烈运动就可以。

当患者出现昏迷、意识障碍或严重的“三多一少”症状时，随机血糖能在15～30分钟内出具报告，为临床抢救提供关键依据。随机血糖不受进餐时间限制，主要用于糖尿病的初步筛查和急性并发症的快速诊断。诊断标准为≥11.1mmol/L（伴典型症状）。

如果说前面三项血糖是“定点测量”，糖化血红蛋白（HbA1c）就是“持续监控”。这是血糖监测中最特殊的项目。血液中的葡萄糖会与红细胞内的血红蛋白发生非酶促糖化反应，形成糖化血红蛋白，能反映出近2～3个月的平均血糖水平。其正常值范围为4%～6%，≥6.5%即可诊断为糖尿病，糖尿病控制目标为<7%。

糖化血红蛋白检测前也不需要空腹哦，任何时间都可以采血。

四大指标如何配合：立体看血糖

看报告要看全套。单一指标可能受各种因素干扰，多项指标综合分析才能准确判断。

空腹+餐后：一个看基础，一个看应对，两者结合诊断效率最高。血糖+糖化：一个看瞬时，一个看长期，互补印证避免漏诊。

对于空腹血糖6.1～6.9mmol/L或餐后血糖7.8～11.0mmol/L的患者，虽未达到糖尿病标准，但已是“糖尿病前期”，建议每3-6个月复查一次。

标本采集懂要点

1.采血后立即送检

血糖在室温下会被红细胞持续消耗，每小时下降约0.3～0.5mmol/L。如果标本在室温下放置2小时，结果可能偏低1mmol/L！因此，我们要求采血后立即送检，或使用含氟化钠的专用抗凝管（能抑制糖酵解）。

2.避免溶血

过度挤压采血部位或剧烈震荡试管会导致溶血。溶血会释放红细胞内的物质，干扰血糖检测结果，需要重新采集。

3.这些情况会影响结果

感冒发烧等应激状态会使血糖升高，某些药物（如糖皮质激素、利尿剂）会干扰血糖代谢，采血前剧烈运动也会使血糖下降，采集前注意避免。

实用建议指南：健康人群建议年度体检首选空腹血糖。肥胖、有糖尿病家族史、曾有妊娠期血糖异常等高危人群建议进行空腹+餐后+糖化三联检。

血糖检测不是简单的数字游戏，而是身体健康状况的真实反映。掌握这些检测指标的意义，就能及早发现问题，科学管理血糖。