一些肿瘤患者在抗肿瘤治疗后会出现手掌或足底麻木、感觉迟钝、皮肤肿胀或红斑，脱屑、皴裂等情况，这些都是手足综合征的表现，它不仅影响患者的日常生活和情绪，也会影响其抗肿瘤治疗。

什么是手足综合征

手足综合征（HFS），又称掌足红肿触痛（PPE）综合征，是由某些特定的化疗药物导致的剂量限制性的局部皮肤毒性反应。最常出现在手掌和足底，其他部位如腋下、腹股沟、腰、膝盖内侧、肘后侧、手腕弯折前侧等也可能涉及。手足综合征特征表现为：手足部感觉麻木、迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感，皮肤肿胀或红斑，脱屑、皲裂、硬结样水泡或严重的疼痛等。指（趾）甲变色、脱落以及甲背沟条变形，甚至局部感染溃烂等。

发生机制

目前对手足综合征的发病机制并未完全阐明，综合已有的研究成果，其主要病理改变概括为——

基底角化细胞空泡变性；真皮血管淋巴细胞浸润；角质化细胞凋亡；皮肤水肿。

手足综合征分级

I级：手足感觉迟钝或感觉异常、麻刺感；可见红斑，组织学可见表皮。

II级：持物或行走时不适，无痛性肿胀或红斑，还可出现红肿。

Ⅲ级：掌和跖部痛性红斑和肿胀，甲周红斑和肿胀，可见皮肤皲裂，组织学示表皮见孤立坏死的角质细胞。

Ⅳ级：脱屑、溃疡、水疱、剧烈疼痛，组织学示表皮完全坏死。

易导致手足综合征的药物

化疗药：脂质体阿霉素、卡培他滨、氟尿嘧啶、奥沙利铂和多西他赛等。

分子靶向治疗药：索拉菲尼、舒尼替尼、帕唑帕尼和阿帕替尼等。

当一种或多种抗肿瘤药物联合使用时，例如氟尿嘧啶和奥沙利铂，手足综合征的症状可能叠加，从而使症状更严重。

手足综合征的治疗

一般处理：穿着宽松舒适的衣服、手套和袜子等，避免手足局部摩擦；注意保暖，避免冷水刺激；避免重体力劳动；外出时多穿着长衣长裤，避免日光暴晒；饮食清淡，避免食用辛辣刺激食物。用温水洗浴，避免使用强碱性沐浴产品，沐浴后可涂抹尿素霜、凡士林软膏等保持手足部皮肤湿润。

COX-2抑制剂：研究表明在使用希罗达进行化疗的同时加用塞来昔布，可明确降低HFS的发病率。同时许多体内、体外实验研究也发现COX-2抑制剂具有抗肿瘤生长及转移的作用。但是也应警惕COX-2抑制剂潜在的心血管风险。

维生素B6：有研究发现维生素B6可以治疗或预防化疗药物引起的HFS。但是文献汇总系统评价发现，并没有足够的证据表明使用维生素 B6 可以预防化疗药物导致的HFS。

维生素E：维生素E是脂溶性抗氧化剂，具有稳定细胞膜的作用，可以预防脂类的过氧化。有相关报道提示局部和全身使用维生素E（300mg/d）防治HFS。

停药或者减量：HFS是剂量依赖性毒性反应，其发生与化疗药物剂量呈正相关。临床上，当患者出现Ⅱ级及以上症状时，应考虑停止化疗或减量化疗药物。在实际临床治疗过程中，用药剂量应根据患者生活状态、实验室指标进行调整，以达到适应患者个体化需求。

手足综合征的发生具有药物特异性和剂量依赖特点，即随着药物在体内累积剂量的增加，发生率也越高。临床症状常出现在使用药物后2~21天，个别在用药10个月后出现。一般情况下停药后2~5周逐渐缓解且基本无长期后遗症。

手足综合征的预防

1.经常在手、足部位使用保湿软膏。2.避免皮肤刺激（如香水、酒精、强力清洁剂）。3.睡觉时穿戴棉布袜子或手套以增强软膏的吸收。4.避免穿过紧、刺激或不合身的衣物和鞋子。5.避免使用创可贴或其他类型的黏性绷带。6.避免重复性活动或长期保持单一姿势。7.尽可能减少皮肤覆盖以减少排汗。8.用毛巾轻拍使皮肤干燥（不要揉搓）。9.避免承受极端的温度、压力、摩擦或强光照射。10.避免从事机械的、有压力的体力工作等。

了解手足综合征，能让您早发现、早干预，远离这一病痛的困扰，呵护手足的健康。愿您在我们的科普中获取知识，为自己和家人的健康保驾护航。