在骨科门急诊，经常能遇到这样的患者：手腕摔肿了，拍片显示桡骨远端骨折，却一脸轻松地说：“医生，我这就是小骨折，回家养养就好了吧？” 每当这时，我都会严肃地告诉他们：桡骨远端骨折绝非 “养养就好”，如果忽视了关键的治疗步骤，很可能留下终身遗憾。

什么是桡骨远端骨折？要理解这个问题，我们先得认识一下前臂，前臂分别有两根骨头，一根是尺骨，另一根是桡骨。桡骨远端是靠近手腕的拇指侧，距离腕关节面3厘米以内的骨折，都被称为桡骨远端骨折。这个部位是人体最容易发生骨折的部位之一。

从临床数据来看，桡骨远端骨折的高发人群有两类：一类是 60 岁以上的老年人，尤其是老年女性。这是因为随着年龄增长，骨质疏松找上门来，骨骼的脆性增加，一旦跌倒时手掌撑地，手腕瞬间承受的力量会沿着手臂传导，很容易导致桡骨远端断裂。另一类是儿童和青少年，他们活泼好动，在玩耍或运动时摔倒，也可能造成这种骨折。

典型的症状其实很容易识别：受伤后手腕会迅速肿胀、疼痛，有的还会出现明显的畸形，手腕像餐叉一样“歪了”，同时手腕活动会受到严重限制，连握拳、伸腕这样简单的动作都难以完成。如果骨折端压迫到附近的正中神经，可能会出现手指麻木、感觉减退。

为什么 “养养就好” 是危险的误区？“养养就好” 的想法，往往源于对骨折愈合的误解。很多人觉得，骨头断了只要不活动，让它自己长好就行。但桡骨远端骨折特殊的位置和功能，决定了这种想法大错特错。

去年冬天，72 岁的张阿姨在家门口滑倒，右手撑地后手腕立刻肿了起来。她觉得 “人老了，摔一下很正常”，自己找了块木板把手腕绑住，就没去医院。一个月后，手腕的肿胀消了，但手腕却一直是歪的，连端碗、拧毛巾都做不了。到医院检查时，医生发现她手腕已经是桡骨远端骨折畸形愈合，断端错位明显，错过了最佳治疗时机，最终只能通过手术矫正，但手腕功能再也无法完全恢复。

像张阿姨这样的案例并不少见。手腕发生桡骨远端骨折后，如果不及时进行规范治疗，骨折断端可能会出现移位。我们的骨骼就像精密的机械零件，每一个部位都有其特定的解剖位置和功能。桡骨远端靠近腕关节，这里有众多的韧带、肌腱附着，一旦骨折断端错位愈合，会导致腕关节的结构发生改变。

轻度的移位可能会导致手腕外观畸形，比如手腕向内侧倾斜，影响美观。但更严重的是，移位会改变腕关节的受力结构，出现关节面不平整，从而导致功能活动受限。这样一来，在活动手腕时，骨头之间的摩擦会增大，久而久之就会引发创伤性关节炎。患者会经常感到手腕疼痛，活动范围越来越小，严重影响日常生活。

正确的处理方式：从复位到康复，一步都不能少桡骨远端骨折的治疗，核心在于 “准确复位、牢固固定、科学康复”，这三个环节缺一不可。

首先是复位。骨折发生后，医生会根据骨折的移位情况，采取手法复位或手术复位。手法复位是通过医生的手法操作，将移位的骨折断端恢复到正常的解剖位置，也就是我们常说的 “手法正骨”。如果骨折移位严重，或者手法复位失败，就需要进行手术复位，再通过钢板螺钉等内固定材料将骨折断端固定住，确保其在正确的位置上愈合。

其次是固定。复位后，需要对骨折部位进行固定，目的是保持骨折断端的位置，防止再次移位。常用的固定方式有石膏固定和夹板固定，固定时间一般为4～6周。在固定期间，患者要注意观察手指的血液循环和感觉，如果出现手指发紫、发麻、剧烈疼痛等情况，要及时就医，可能是固定过紧导致的，需要及时调整。

最后是康复锻炼，这也是最容易被忽视，却至关重要的一步。很多患者认为，骨折后只要固定好，不动就是最好的恢复方式。其实不然，长时间的固定会导致腕关节和手指关节僵硬、肌肉萎缩，影响后期的功能恢复。

一般来说，在固定后的第 2 天，就可以开始进行手指的屈伸活动，比如握拳、伸指，这样可以促进血液循环，减轻肿胀，防止手指关节僵硬。拆除固定后，要逐渐进行腕关节的屈伸、旋转等功能锻炼，锻炼要循序渐进，避免过度用力导致骨折再次移位。可以在医生的指导下，借助握力器、弹力带等工具进行锻炼，逐步恢复腕关节的活动度和肌肉力量。

不同人群的注意事项对于老年人来说，桡骨远端骨折往往与骨质疏松有关。因此，在治疗骨折的同时，还要积极治疗骨质疏松，补充钙剂和维生素D，必要时使用抗骨质疏松药物，以降低再次骨折的风险。

对于儿童和青少年，他们的骨骼生长能力强，但如果骨折移位明显，也需要及时复位固定，否则可能会影响骨骼的生长发育，导致肢体畸形。

而对于从事体力劳动或体育运动的成年人，更要重视康复锻炼，争取恢复腕关节的全部功能，以满足工作和运动的需求。

及时就医，避免后遗症桡骨远端骨折虽然常见，但绝不是 “小问题”。“养养就好” 的想法，可能会让你付出沉重的代价。如果受伤后出现手腕肿胀、疼痛、畸形等症状，一定要及时到医院就诊，进行X线检查，明确骨折情况。

医生会根据骨折的类型和移位程度，制定个性化的治疗方案。只要及时治疗，规范进行复位、固定和康复锻炼，大多数患者都能恢复良好的腕关节功能。