当女性因妇科问题踏入住院部，收治的病种以下几类最为常见。掌握这些疾病的诊疗要点，能帮助患者减轻焦虑，更有效地配合治疗，打响这场关乎女性健康的关键战役。

一、异位妊娠（宫外孕）

（一）核心问题：受精卵“迷路”，在输卵管等子宫外着床，形成异位妊娠。

（二）住院原因：破裂风险极高，典型症状表现为停经后突发单侧剧烈腹痛、阴道不规则出血，严重时可出现失血性休克。

（三）诊疗要点

1.快速诊断 ：依靠血 hCG 检测和盆腔超声锁定病灶，动态监测 hCG 变化是关键——若 48 小时内 hCG 上升不足 50% 甚至下降，需高度警惕。

2.紧急手术 ：出现破裂迹象时，立即实施腹腔镜手术，迅速止血并清除妊娠物，尽可能保留输卵管。

3.保守治疗 ：针对早期、未破裂且 hCG＜1500IU/L、包块＜3cm 的患者，可尝试药物保守治疗，若病情变化，则转为手术。

二、卵巢囊肿蒂扭转或破裂

（一）发病机制与症状：蒂扭转阻断血供，导致持续性绞痛伴恶心呕吐；囊肿破裂后，内容物刺激腹膜引发锐痛，并可继发感染或出血。

（二）诊断手段：急诊超声可快速锁定病灶，观察囊肿血流信号是否消失、有无盆腔积液；必要时结合 CT/MRI 判断破裂范围。

（三）治疗原则：确诊后需争分夺秒手术，6 小时内解除扭转或处理破裂。医生权衡选择囊肿剥除或附件切除，尽可能保留卵巢功能。

三、症状性子宫肌瘤：

（一）病症影响：当子宫肌瘤过大或位置特殊，会引发月经量过多致贫血、压迫膀胱或直肠、导致不孕或流产等一系列问题。

（二）评估方法：通过超声确定肌瘤大小、位置、血流，血常规判断贫血分级（Hb＜70g/L 需先输血纠正），必要时借助 MRI 或宫腔镜明确粘膜下肌瘤情况。

（三）治疗方案

1.保守治疗 ：对于症状较轻、近绝经患者，可采用 GnRH-a 类药物缩小肌瘤，作为过渡治疗。

2.手术治疗 ：有生育需求者可行腹腔镜或宫腔镜肌瘤剔除术；无需求、肌瘤多发或疑恶变时，可选择子宫切除术。

3.微创技术 ：子宫动脉栓塞术、聚焦超声消融术等，为不耐受手术的患者提供了新选择。

（四）决策依据：医生会结合患者年龄、症状严重程度、生育计划，制定个性化方案。

四、盆腔炎性疾病（PID）

（一）感染原因：由性传播病原体或阴道菌群上行引发的女性上生殖道急性感染。

（二）住院指征：出现高热（＞38.3℃）、剧烈腹痛等严重症状，或门诊口服抗生素 72 小时无效、存在盆腔脓肿时需住院。

（三）治疗措施

1.抗生素治疗：住院核心是足量、联合使用广谱抗生素。

2.脓肿处理 ：若脓肿直径＞5cm，需在超声引导下穿刺引流或手术切除。

3.性伴侣同治：必须通知并治疗性伴侣（即使其无症状），防止反复感染。

五、其他不容忽视的住院病症

（一）异常子宫出血：若导致血流动力学不稳定或严重贫血（Hb＜80g/L），需紧急输血、刮宫止血；怀疑子宫内膜癌时，需通过宫腔镜活检明确诊断。

（二）妇科恶性肿瘤：卵巢癌、宫颈癌等疾病，治疗涉及手术分期、肿瘤细胞减灭术、多疗程化疗，以及处理恶性腹水、肠梗阻等并发症。

（三）妇科手术围术期管理：大型妇科手术（如广泛子宫切除术）前后，从心肺功能评估、肠道准备，到术后血栓预防、伤口护理，每个环节都关乎康复效果。

住院期间，患者的配合是治疗的关键。

（一）病史告知：如实告知月经、生育、既往病史等信息，为准确诊断提供依据。

（二）检查配合：积极配合后穹窿穿刺、肿瘤标志物检测等各类检查。

（三）术前术后：术前严格禁食禁饮，术后尽早下床活动以预防血栓。

（四）用药规范：严格遵医嘱用药，确保抗生素按疗程足量使用。

（五）心理调节：保持良好心态，通过与医护沟通、参与健康宣教缓解焦虑。

妇科住院部面对的疾病复杂多样，但只要医患携手，患者掌握这些健康知识，积极配合治疗，就能在这场健康保卫战中赢得主动，守护好女性的健康防线。