秋冬季节，儿童呼吸道感染进入高发期，门诊量较平时增长明显。很多家长疑惑：同样是咳嗽发烧，怎么知道孩子感染的是哪种病原体？流感病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒等作为儿童呼吸道感染的“主力军”，各自有不同的致病特点，从症状入手就能找到辨别它们的关键线索。

流感病毒：来势汹汹的高热急先锋

流感病毒就像急性子的冲锋兵，常常突然袭击孩子的身体。孩子感染后最典型的表现是体温像坐火箭一样飙升到39~40℃，同时伴有头痛、浑身肌肉酸痛、没力气等全身症状。小小孩可能变得烦躁哭闹，或者蔫蔫的没精神，反而咳嗽、流鼻涕这些呼吸道症状一开始并不严重，会随着病情发展逐渐明显。

这种病毒传染性极强，打个喷嚏、咳嗽产生的飞沫，或者摸了被污染的玩具后揉眼睛，都可能被传染。在学校、幼儿园等人员密集的地方，很容易出现一群孩子先后生病的情况。需要注意的是，流感可能引发肺炎、心肌炎等严重并发症，尤其是年龄小、免疫力弱的孩子风险更高。

如果孩子突然发高烧，还喊头痛、浑身没劲，即使咳嗽不厉害，也要考虑流感可能。确诊需要做病毒检测，发病48小时内用抗病毒药（比如奥司他韦）效果最好，能让孩子舒服些并减少并发症。护理时要让孩子多卧床休息，多喝温水，体温过高就用退烧药。肺炎支原体：磨人的慢性咳嗽高手

肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的微生物，它引起的感染就像慢性子，起病不像流感那么急。刚开始症状像普通感冒，有点咳嗽、流鼻涕、低烧，但随着时间推移，咳嗽会越来越剧烈，变成刺激性的干咳，晚上咳得更厉害，甚至影响睡觉。有些孩子咳嗽能持续2-3周，这是它的重要特点。

支原体感染的发烧可能是低烧也可能是高烧，体温忽高忽低。和流感不同，孩子的精神状态通常还不错，这也是容易被家长忽视的地方。但要注意，它可能引起肺炎，尤其是大孩子，虽然肺部听诊可能没明显异常，但拍胸片会发现炎症。

辨别要点在于观察咳嗽的变化：如果孩子咳嗽一天天加重，变成刺激性的，持续时间长，即使体温不高也要及时就医。医生会结合症状和抗体检测来判断。治疗时要注意，支原体对常用的青霉素类抗生素不敏感，常用阿奇霉素等药物，而且要按疗程用药，不能症状好转就停药，否则容易反复。

呼吸道合胞病毒：婴幼儿的下呼吸道威胁

呼吸道合胞病毒（RSV）是专门欺负婴幼儿的坏家伙，尤其喜欢2岁以下的宝宝，6个月以下婴儿感染后症状可能更严重。刚开始症状和普通感冒相似，流鼻涕、鼻塞、咳嗽、低烧，但病情可能迅速发展，侵犯到下呼吸道，引起毛细支气管炎或肺炎。

当病毒影响到下呼吸道时，孩子会出现呼吸急促、喘气、呼吸困难，严重时锁骨上、胸骨上和肋骨间的皮肤会随着呼吸凹陷，嘴唇和指甲可能发紫。年龄越小的孩子越容易出现这些严重症状，这是它区别于其他病原体的关键。大孩子感染后症状可能较轻，类似普通感冒。

家长要特别关注婴幼儿的呼吸情况：如果发现孩子呼吸变快、喘气、精神不好，要立即送医。目前没有特效抗病毒药，治疗以缓解症状为主，比如吸氧、雾化帮助平喘。预防对小宝宝很重要：家长要勤洗手，不带孩子去人多的地方，接触孩子前洗手，减少病毒传播机会。

科学应对儿童呼吸道感染的关键

面对不同病原体，家长首先要学会观察危险信号：如果孩子出现高热不退、呼吸急促、精神萎靡、口唇发紫等情况，要立刻就医。就医时，医生会根据孩子的年龄、症状和接触史初步判断，可能会建议做血常规、病毒检测等检查来明确病原体。

家庭护理要注意让孩子多休息，吃清淡好消化的食物，多喝温水，不要擅自给孩子用抗生素，因为抗生素对病毒无效，滥用还可能破坏肠道菌群。预防方面，要帮助孩子养成勤洗手的习惯，避免用手摸口鼻眼，家里经常开窗通风，在流感高发季少去人多拥挤的地方，大孩子可以接种流感疫苗。

结论

儿童呼吸道感染“主力军”虽然来势汹汹，但只要家长了解它们的特点，学会辨别症状，做到及时观察、科学护理、必要时规范就医，就能更好地守护孩子的健康。当孩子生病时，保持冷静、正确应对，就是给孩子最坚实的保护。