“医生，手术后我身上要多一个口？以后都得带袋子生活吗？”在泌尿科膀胱肿瘤的诊室内，这样的疑问几乎每天都会响起。

作为全球十大癌症之一，我国膀胱癌每年新增9.2万例，泌尿造口手术是中晚期患者的生命保障。这个“生命出口”究竟是什么？该怎么护理？会不会影响正常生活？往往困扰着患者。今天，我们就来说说泌尿造口那些事。

膀胱癌患者接受全膀胱切除术后，需通过造口实现尿液排泄。临床有两种常见的类型：一是回肠通道造口，截取一段回肠连接双侧输尿管，末端引出腹壁；二是输尿管皮肤造口，直接将输尿管末端拉出腹壁固定，无需肠管辅助，临床应用广泛。无论哪种，尿液均通过造口排出，粘贴造口袋即可收集。

正常的造口呈鲜红或粉红色，类似口腔黏膜颜色，柔软光滑，通常高出皮肤1-2厘米以减少渗漏风险。它有几个特点需要牢记：

回肠通道造口因肠管作用黏液分泌多，需定期清理防堵塞。

输尿管皮肤造口黏液极少，无需特殊处理。

造口无神经末梢，触碰无痛。

术后初期水肿3-4周即可消退，1-2个月后大小、颜色趋于稳定。

那护理不当会出什么问题呢？以下几种并发症需要警惕。

刺激性皮炎：最常见，因底盘粘贴不牢导致尿液、黏液渗漏刺激皮肤，表现为发红、潮湿，严重时糜烂渗液。

过敏性皮炎：对造口用品成分过敏，过敏区域与底盘形状一致，出现红斑、丘疹、瘙痒。

机械性损伤：揭除底盘时用力撕扯或用粗糙毛巾清洁，导致皮肤破损、糜烂。

造口周围增生：底盘裁剪过大，导致皮肤长期暴露在尿液或黏液中受到持续刺激后长出的“小肉芽”样组织，影响造口袋粘贴。

泌尿系感染：发生风险高！一旦发现尿液浑浊、有异味、肾区疼痛、发热等症状，需及时干预！

但其实90%以上的并发症都能通过规范的护理避免，要遵循以下步骤：

备齐用品选对时机：准备造口袋（推荐两件式，底盘与袋子可分离，利于清理黏液）、测量尺、造口粉等。建议晨起或禁水2小时后更换，此时尿量少易操作。

温柔揭除旧底盘：手指按住皮肤，从边缘向造口缓慢剥离。黏胶过紧时用湿棉球软化或用专用去除剂，避免硬扯损伤皮肤。

清洁干燥是关键：用37-40℃清水冲洗或湿棉球擦拭，回肠通道造口需重点清理黏液。禁用酒精、碘伏等消毒剂，清洁后吸干水分，确保皮肤干燥再贴新底盘。

精准裁剪防风险：测量造口最宽处尺寸，裁剪后孔径比造口大1-2毫米。孔径过小易压迫造口，影响血液循环；过大则暴露皮肤引发问题，裁剪后检查边缘是否光滑。

如为输尿管皮肤造口需定期换管，观察导管的长度，如外露导管缩短或变长超过2厘米都需重视，及时来院就诊。

注意事项：皮肤有褶皱或造口衔接不平时，可用防漏膏或防漏环填充缝隙；术后初期或活动量大时，用腹带固定造口袋但需松紧适度。

出现以下异常需立即就医：造口颜色变紫黑、苍白；皮肤发红瘙痒不缓解、糜烂渗液；造口出血、分泌物异常；造口袋频繁渗漏；造口大小、高度突变或出现腰酸、腰痛、发热等感染症状。

其实，造口从来不是“生活的障碍”，而是“生命的延续”。掌握了正确的护理方法后，依然可以正常工作、旅行、运动，甚至参与社交活动，这需要的只是多一点耐心和细心。记住，它不是你的“负担”，而是陪伴你重启人生的“新伙伴”。