当心脏的冠状动脉这条“生命燃料通道”严重堵塞时，心脏搭桥术（CABG）便成为重建血运、挽救生命的关键手段。它被誉为心血管外科的“皇冠”之一。术后科学、系统且前沿的护理，是决定患者能否长期安全行驶在“新路”上的根本保障。现代心脏搭桥术后的护理，早已超越了传统的伤口照护，进入了加速康复、全程管理和心理赋能的全新时代。

围术期护理：ERAS理念引领的“加速康复”

加速康复外科（ERAS）理念已深入心脏外科领域，其核心是通过一系列有循证依据的优化措施，减轻手术创伤应激，从而实现快速康复。

术前预康复（Prehabilitation）：前沿护理从术前就已开始。护士会指导患者进行呼吸功能锻炼（如使用呼吸训练器）、营养支持和心理建设。让患者以更好的身心状态迎接手术，能显著降低术后并发症风险。

术中精细化监护：包括精准的体温管理、目标导向的液体治疗和血液保护策略，最大限度减少手术对身体的干扰。

术后革命性改变——

多模式镇痛（MMA）：告别单一依赖阿片类药物镇痛。通过联合使用对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药（NSAIDs）和区域神经阻滞等技术，在有效镇痛的同时，极大减少了恶心、便秘、呼吸抑制等副作用，为早期活动奠定基础。

早期拔管与活动：术后尽早拔除气管插管（通常在手术室或数小时内），并鼓励患者在术后24小时内下床坐立甚至行走。这能有效预防肺部感染、下肢静脉血栓，并促进胃肠功能恢复。

胸腔镜微创取桥血管：对于条件合适的患者，采用胸腔镜获取桡动脉，避免了腿部或手臂的长切口，极大减轻了疼痛和伤口并发症，是术后快速康复的关键技术之一。

出院后延续护理：构建“医院社区家庭”无缝闭环

出院不是终点，而是长期管理的起点。高水平护理的核心是建立延续性护理模式，确保患者从医院到家庭的平稳过渡。

结构化健康教育：护士会提供个性化的出院计划包，详细指导用药（双联抗血小板、他汀、β受体阻滞剂等）、伤口护理、饮食（低盐低脂）、运动强度和复诊时间。

远程监护与智能穿戴设备：利用智能手机APP、可穿戴设备（智能手表/血压计）远程监测患者的心率、血压、血氧饱和度等数据。护理团队可实时查看异常警报并及时干预，将管理延伸至家庭，给予患者“看不见的安全感”。

心脏康复计划：这是术后管理的金标准。它是一个在医护人员监督下的综合计划，包括：

运动训练：量身定制的有氧运动和力量训练，逐步提升心肺功能。

营养与生活方式指导：帮助患者戒烟、健康饮食、控制体重。

心理支持与压力管理：识别并干预“搭桥术后抑郁焦虑”，这在患者中并不少见。

长期管理：从“治已病”到“治未病”

搭桥术解决了当前的堵塞，但动脉粥样硬化的病根仍在。前沿护理的目标是防止桥血管再堵塞和疾病进展，实现二级预防。

用药依从性管理：护士通过定期电话随访、用药提醒APP等方式，强化患者对终身服药的认知和依从性，这是维持桥血管通畅的基石。

危险因素综合管控：护理角色转变为健康管理者，持续督促患者控制“三高”（高血压、高血糖、高血脂），并定期监测相关指标。

终身随访制度：建立患者档案，要求其定期返回心脏外科或心内科门诊复查，从而形成一个贯穿患者一生的、动态的健康监测网络。

结语

心脏搭桥术是一场惊心动魄的“心路”重修工程，而现代护理则是确保这条新路长久、畅通、安全的养护系统。它融合了加速康复外科的先进理念、智慧医疗的科技手段和心脏康复的系统工程，将关怀的触角从医院延伸至患者生活的方方面面，是真正意义上重启了他们高质量、有活力的“心”生。