卵巢巧克力囊肿是子宫内膜组织异位到卵巢内，反复出血形成的暗褐色、黏稠如巧克力酱的囊肿。作为子宫内膜异位症最常见的类型，卵巢巧克力囊肿多见于25-45岁育龄女性，发病率约10%-15%，不仅会引发痛经、月经异常，还可能导致不孕，成为困扰女性健康的隐形杀手。

认清“巧克力囊肿”

正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，随月经周期脱落出血形成月经。但当子宫内膜组织因某种原因异位到卵巢内时，就会像在子宫内一样，随激素变化周期性出血。由于卵巢内没有排出经血的通道，这些血液会在卵巢内积聚，逐渐形成充满暗褐色黏稠液体的囊肿，外观酷似融化的巧克力，故得名“卵巢巧克力囊肿”。

别让“巧克力囊肿”被误诊

1.基础检查

经阴道或经腹部超声检查是诊断卵巢巧克力囊肿的首选方法，具有无创、便捷、性价比高的优势。超声下，巧克力囊肿多表现为边界清晰的圆形或椭圆形无回声区，内见细密点状回声，部分囊肿壁增厚，可能伴粘连，医生可通过超声初步判断囊肿的大小、位置、数量及是否有破裂风险。建议有痛经加重、月经异常或不孕的女性，及时进行妇科超声检查，尤其是在月经干净后3-7天检查，结果更准确。

2.进一步检查

肿瘤标志物检测主要检测CA125。巧克力囊肿患者的CA125水平可能轻度升高（一般<200U/ml），虽不能单独作为诊断依据，但可辅助判断病情活动度，治疗后监测CA125水平还能评估疗效。需注意：CA125升高也可见于卵巢癌，需结合其他检查排除。当囊肿较大、与周围组织粘连严重，或需与卵巢恶性肿瘤鉴别时，MRI是最佳选择。能清晰显示囊肿的性质、范围、粘连程度及卵巢功能情况，为手术方案制定提供精准依据。腹腔镜检查是诊断卵巢巧克力囊肿的“金标准”，属于微创手术。医生通过在腹部打2-3个小孔，插入腹腔镜，直接观察盆腔内情况，若发现卵巢上有典型的巧克力囊肿病灶，可同时取组织进行病理检查，明确诊断。此外，腹腔镜检查还能评估病情分期，为后续治疗提供重要参考。

科学治疗“巧克力囊肿”

1.药物治疗

适用于：囊肿较小（直径<4cm）、症状较轻、有生育需求或暂不适合手术的患者，也可用于术后预防复发。非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、萘普生，主要用于缓解痛经和盆腔痛，不影响囊肿本身，需在疼痛发作时服用，注意避免长期使用，以防胃肠道损伤。口服避孕药如屈螺酮炔雌醇片，通过抑制排卵、稳定体内激素水平，减少异位内膜出血，缓解症状，还能延缓囊肿生长。需连续服用3-6个月，适合年轻、无生育需求的患者，副作用较少，偶有恶心、乳房胀痛。孕激素类药物如地屈孕酮、醋酸甲羟孕酮，通过抑制异位内膜增殖，使其萎缩，缓解症状。适合有生育需求的患者，停药后可快速恢复排卵，但长期使用可能导致月经紊乱、体重增加。促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）如亮丙瑞林、戈舍瑞林，是目前抑制异位内膜最有效的药物。它能抑制卵巢激素分泌，使身体进入“假绝经”状态，让异位内膜组织萎缩，囊肿缩小。但使用时间一般不超过6个月，长期使用可能导致潮热、盗汗、骨质疏松，需在医生指导下补充钙剂和维生素D。

2.手术治疗

当囊肿较大（直径>4cm）、症状严重、囊肿破裂或扭转、合并不孕，或怀疑有恶变可能时，需考虑手术治疗。腹腔镜微创手术是目前治疗卵巢巧克力囊肿的首选手术方式。医生通过腹腔镜切除或剥除囊肿，尽量保留正常卵巢组织，减少对卵巢功能的损伤。对于有生育需求的患者，还可同时分离盆腔粘连，疏通输卵管，提高受孕概率。腹腔镜手术创伤小、恢复快，术后1-2天即可下床，1个月左右可恢复正常生活。开腹手术仅适用于囊肿巨大、粘连严重、腹腔镜手术困难，或怀疑恶变的患者。开腹手术视野更开阔，便于彻底清除病灶，但创伤较大，恢复时间长，术后并发症风险较高。卵巢切除术仅适用于年龄较大（如>45岁）、无生育需求、病情严重的患者，可切除一侧或双侧卵巢，彻底根治疾病，但会导致绝经，需在医生与患者充分沟通后决定。