宫颈癌在全球女性恶性肿瘤中高居第四位，夺走了无数女性的健康甚至生命。但与其他癌症不同，宫颈癌可防可控——通过科学的筛查，我们能在病变早期就发现端倪，及时干预，将癌症扼杀在摇篮之中。然而现实中，许多女性仍因认知不足、害羞或侥幸心理而忽视筛查。今天，让我们全面了解相关知识，重视筛查，为健康筑起坚固防线。

揪出“元凶”：HPV病毒的真面目

宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒（HPV）密切相关，它堪称宫颈癌的“头号元凶”。已知HPV亚型超200种，按其致病性可分为两类：

低危型HPV（如6,11,40,42等）：通常不致癌，但可能导致生殖器疣等良性病变，虽不致命却困扰生活。

高危型HPV（如16,18,31,33,35,45等）：是宫颈癌的“幕后黑手”，尤以16、18型“最凶险”。超过70%的宫颈癌与HPV16/18型的持续感染有关。“持续感染”指病毒在体内存在超过6-12个月。此类病毒会破坏宫颈正常细胞结构，引发异常增生，如不加干预，可能逐步发展为癌前病变乃至宫颈癌。

关键点：HPV感染极其普遍，约80%-90%有性生活的女性一生中会感染，但大多在1-2年内被自身免疫清除。只有当免疫系统未能清除病毒，导致高危型HPV持续感染时，才真正增加癌变风险。定期筛查的核心价值，就是及时发现并阻断这种持续感染和病变的进程。

多路径传播：不止于性接触

了解传播途径是预防的基础：

直接性接触传播：最主要途径。有多个性伴侣、初次性生活年龄小于16岁（此时宫颈防御力弱）、性伴侣罹患相关癌症者风险更高。

间接接触传播：虽不如前者常见，但接触被病毒污染的衣物、毛巾、浴缸、公共场所座椅等也可能导致传播，免疫力脆弱的婴幼儿尤需注意。

构筑“三级防线”：全方位科学预防

抗击宫颈癌需建立三级预防体系：

1.一级预防：主动出击，防患未然

安全性行为：推迟性行为时间（建议成年后）、固定性伴侣、正确使用安全套、男性包皮环切术可降低感染风险。

远离烟草：吸烟会削弱免疫力，增加持续感染风险。

接种HPV疫苗：是最有效预防手段之一！国内9-45岁女性可接种（二价/四价/九价），针对不同亚型。接种疫苗不等于无需筛查！疫苗虽能显著降低风险但无法覆盖所有高危型。

2.二级预防：定期筛查，早期拦截的核心

即使接种疫苗，也必须定期筛查！筛查（如TCT/LBC宫颈细胞学检查和/或HPVDNA检测）是发现早期宫颈癌前病变（如CIN）的关键。早期发现，治愈率极高（接近100%）。

3.三级预防：规范治疗，阻断癌变

一旦筛查发现问题（癌前病变CIN），规范治疗（如LEEP刀、锥切术等）治愈率极高，能有效阻止其发展为宫颈癌。确诊的宫颈癌患者，早期治疗也能显著提高生存率和生活质量。

特殊人群的个性化筛查策略

普通女性：遵循国家/地区推荐年龄（通常21/25岁起）和筛查频率（如3-5年一次联合筛查或细胞学筛查）。

25岁以下高危女性：（如多性伴、过早性行为、HIV感染者）建议提前开始筛查，并缩短筛查间隔（如每年一次）。

既往宫颈癌前病变术后：（子宫全切者）术后仍需筛查！需每年联合筛查（HPV+细胞学），连续3次阴性可延至每3年一次，持续25年监测，防阴道残端病变/复发。

免疫功能低下：（如HIV感染者、器官移植后、长期免疫抑制剂使用）有性行为即应筛查，筛查频率需高于常人（如每年一次）。

已接种HPV疫苗者：筛查方案与未接种人群相同（依年龄和常规指南）。疫苗防护非100%，定期筛查不可或缺。

行动起来：筛查，就是对自己最好的珍视

从HPV感染到宫颈癌的发生，往往需要数年甚至十数年时间，这为我们提供了宝贵的干预窗口期。定期宫颈癌筛查，就是为健康购买最有价值的“保险”，能让我们在病变最轻微时就把握住最佳治疗时机。