盛夏时节，烈日炙烤下，中暑成为威胁公众健康的高发急症。然而，许多人在面对中暑患者时，仍存在“掐人中能醒神”的误区。作为急诊科护士，我们见证过无数因错误急救延误治疗的案例。本文将结合临床经验与科学依据，为您揭秘中暑急救的“黄金降温四步法”，帮助您在关键时刻挽救生命。

一、中暑不是“晕倒”那么简单：识别高危信号是关键

中暑是机体在高温环境下因体温调节失衡引发的急性疾病，其严重程度远超普通“热到头晕”。根据《职业性中暑诊断标准》，中暑可分为三级：

热痉挛：肌肉突然抽搐疼痛，多见于下肢（如小腿肚），因大量出汗导致电解质失衡引发；

热衰竭：出现头晕、恶心、呕吐、面色苍白、冷汗淋漓，血压下降，是机体脱水与电解质紊乱的严重表现；

热射病：最危重的类型，核心体温超过40℃，伴随意识障碍（如谵妄、昏迷）、抽搐甚至多器官衰竭，死亡率高达50%。

误区警示：掐人中、掐合谷等传统方法对中暑无效！中暑的核心问题是体温过高导致细胞损伤，而非单纯“昏迷”。盲目按压穴位可能延误降温时机，甚至造成皮肤损伤。

二、黄金30分钟：中暑急救的“降温四步法”

中暑急救的关键是快速降温。研究显示，若能在30分钟内将核心体温降至38.5℃以下，患者预后显著改善。以下是急诊科护士推荐的标准化急救流程：

第一步：脱离高温环境，转移至阴凉处

立即将患者转移至通风良好、阴凉干燥的区域（如树荫下、空调房），避免继续暴露在高温中。若患者穿着厚重衣物，需解开领口、腰带，甚至脱去外衣，促进散热。

第二步：全身物理降温，优先冷却大血管区

使用一切可用资源快速降温：

冷水擦拭：用15-20℃的凉水（非冰水）浸湿毛巾，擦拭患者颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富区域，促进热量散发；

冰袋敷贴：将冰袋（或冷冻蔬菜包）包裹在毛巾中，置于上述部位，避免直接接触皮肤导致冻伤；

风扇辅助：若条件允许，用电风扇对准患者吹风，加速蒸发散热；

冷水浸泡：对意识清醒的患者，可让其浸泡在15-20℃的凉水中（如浴缸、水池），但需密切监测体温，避免过低。

科学依据：大血管区皮肤薄、血流丰富，冷却这些部位可快速降低核心体温。研究显示，冷水擦拭可使体温每小时下降0.3-0.5℃，而冰袋敷贴效率更高。

第三步：补充水分与电解质，但需谨慎

若患者意识清醒且无呕吐，可少量多次饮用含电解质的运动饮料（如宝矿力水特）或淡盐水（每升水加1～2克食盐）。切勿强行灌水，以免引发呛咳或误吸。

禁忌：对意识障碍、呕吐频繁或抽搐的患者，禁止经口补液，需立即送医进行静脉输注生理盐水或平衡盐溶液。

第四步：监测生命体征，及时送医

在急救过程中，需持续观察患者意识、呼吸、脉搏及体温变化：

若体温持续高于40℃，或出现抽搐、昏迷、呼吸急促、脉搏细弱等表现，需立即拨打120；

转运途中保持患者平卧，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸；

到达医院后，医生可能采用更深入的降温措施（如冰毯、血管内降温）及对症支持治疗。

三、预防胜于治疗：高温下的“保命法则”

中暑的预防比急救更重要，尤其对老年人、儿童、慢性病患者及户外工作者。

避开高温时段：10:00-16:00尽量减少外出，若必须外出，需做好防护（戴宽边帽、穿浅色透气衣物）；

科学补水：每小时饮用500-1000毫升水，可添加少量盐分（如每升水加0.5～1克盐），避免饮用含酒精或大量糖分的饮料；

识别高危环境：密闭车厢、无空调的室内、阳光直射的作业场所等均易引发中暑，需加强通风或使用降温设备；

关注特殊人群：独居老人、婴幼儿、精神疾病患者可能无法主动表达不适，需定期探视并监测体温。

总之，中暑是夏季的“隐形杀手”，但通过正确的急救措施，我们完全有能力将其危害降至最低。记住：掐人中无用，降温才是王道！在紧急情况下，保持冷静，遵循“脱离环境-物理降温-补充水分-及时送医”的四步法，您就能成为他人生命的守护者。