脑卒中，俗称“中风”，是一种因脑血管破裂或阻塞导致脑组织缺血缺氧的急性疾病。其致残率、致死率极高，但若能在发病后4.5小时内启动急救，患者预后将显著改善。这一时间窗被称为“黄金4.5小时”，是决定患者生死与生活质量的关键。

黄金4.5小时：生死竞速的医学依据

脑卒中分为缺血性（脑梗死）和出血性（脑出血）两类，其中缺血性卒中占比约80%。在黄金4.5小时内，血栓尚未完全机化，通过静脉溶栓治疗可溶解血栓，恢复脑部血流，最大限度减少脑细胞死亡。

若错过黄金期，血栓硬化后溶栓风险剧增，可能导致脑出血等严重并发症。即便后续通过介入取栓或手术清除血肿，患者仍可能遗留偏瘫、失语等后遗症。

快速识别：脑卒中的“FAST”法则

在黄金4.5小时内启动急救的前提，是尽早识别脑卒中症状。国际通用的“FAST”法则可帮助公众快速判断。

F（Face）面部下垂：让患者微笑，观察一侧嘴角是否下垂或无法扬起。

A（Arm）手臂无力：让患者平举双臂，若一侧手臂无力下落，需警惕。

S（Speech）言语不清：让患者重复简单句子（如“今天天气很好”），若出现口齿不清或词不达意，需高度怀疑。

T（Time）时间紧迫：若出现上述任一症状，立即拨打120，并记录发病时间。

急救行动：分秒必争的黄金4.5小时

立即拨打120，告知症状与时间：清晰描述患者症状（如“右侧肢体无力、说话不清”）；准确提供地址，并安排人员到路口接应救护车；强调“疑似脑卒中”，以便急救人员提前准备溶栓设备。

保持患者安静，避免二次损伤：平躺体位：将患者置于平坦地面，头部略抬高15～30度，保持呼吸道通畅；头偏向一侧：若患者呕吐或口中有分泌物，及时清理，防止窒息；避免移动：除非处于危险环境（如火灾），否则切勿随意搬动患者，尤其避免晃动头部，以防加重脑出血。

不要喂食、喂水或服药：脑卒中患者可能存在吞咽困难，强行喂食可能导致窒息；未经医生指导，切勿给患者服用阿司匹林等药物（出血性卒中患者服用可能加重出血）。

观察并记录病情变化：密切监测患者意识状态、呼吸频率、脉搏等生命体征；若患者意识丧失，立即检查呼吸及心跳，必要时进行心肺复苏。

医院急救流程：与时间赛跑的精准治疗

快速分诊与评估：急救人员到达后，将通过“卒中量表”评估病情严重程度。优先转运至具备溶栓能力的卒中中心。

影像学检查：头颅CT排除脑出血后，若发病时间≤4.5小时，可立即启动溶栓治疗。若超过时间窗或存在溶栓禁忌，需进一步评估是否适合介入取栓。

预防与长期管理：远离脑卒中的威胁

脑卒中虽发病急骤，但80%可通过控制危险因素预防。

控制“三高”：高血压、高血脂、糖尿病患者需严格遵医嘱服药，定期监测指标。

健康生活方式：戒烟限酒、低盐低脂饮食、每周150分钟中等强度运动。

定期体检：40岁以上人群每年检查颈动脉超声、心电图，筛查房颤等隐患。

脑卒中的黄金4.5小时，是医学与时间的较量，更是对公众急救意识的考验。从快速识别症状到科学急救，从精准溶栓治疗到长期康复管理，每一步都关乎生死。愿每个人都能掌握“FAST”法则，在关键时刻成为生命的守护者。