放射治疗是头颈部恶性肿瘤的重要治疗手段，但射线在杀死癌细胞的同时，也可能对口腔及周围组织造成损伤。许多患者在接受放疗后会出现口干、味觉改变、口腔溃疡、牙齿损坏等并发症，严重影响生活质量和治疗效果。这场“口腔保卫战”需要医患携手，从放疗前一直持续到治疗后。

放疗前：打好预防基础

1.全面口腔评估至关重要

在放疗开始前，患者应接受专业口腔检查，包括治疗龋齿、处理牙周疾病。对于无法保留的牙齿（如严重龋坏、松动牙、无功能智齿），需要在放疗前至少一周拔除，同时拆除金属牙冠等修复体，避免二次散射。

2.口腔健康教育不可忽视

患者需掌握正确的刷牙方法（推荐巴氏刷牙法），学习使用牙线、漱口水等口腔清洁工具。戒烟戒酒、调整饮食（低糖、高蛋白、高维生素）也能为后续治疗奠定良好基础。

放疗中：精细护理减轻损伤

1.保持口腔清洁湿润是关键

每天用软毛牙刷刷牙两次，餐后用温和漱口水（如生理盐水、小苏打水）含漱。若出现口干，可随身携带水瓶，经常小口饮水，或使用人工唾液替代品。

2.饮食需要特别调整

选择细软、易吞咽的食物（如粥、蒸蛋、奶昔），避免辛辣、过热、过硬的食物。若味觉改变，可尝试用香料、柠檬汁等调味；吞咽困难时，可将食物制成糊状，小口慢咽。

3.坚持功能锻炼

每天做张口、咀嚼、鼓腮和颈部活动练习，如“米”字操、肩部旋转等，每次5-10分钟，每日多次，能有效预防关节僵硬和肌肉纤维化。

4.皮肤护理不容忽视

穿宽松棉质衣物，避免照射区皮肤受摩擦。勿擅自涂抹药膏，画线标记保持清晰，如有脱皮勿撕扯。

放疗后：长期维护防复发 

1.口腔并发症需持续关注

放疗后口干可能长期存在，需终身使用含氟牙膏（或定期涂氟）防龋齿。牙齿敏感者可选择脱敏牙膏，并定期口腔检查。

2.营养管理支持康复

少食多餐，优先选择高蛋白、高能量食物（如鱼肉、豆制品、营养奶昔）。若体重下降明显，可寻求营养师指导，必要时使用肠内营养支持。

3.循序渐进恢复功能

继续坚持张口、吞咽等训练，若出现张口困难或吞咽障碍，应及时咨询康复治疗师。对于严重关节纤维化，可能需医疗干预。

4.定期复查不可少

放疗后应定期返院检查，不仅监测肿瘤复发，也评估口腔并发症情况，及时处理新问题。

中医防治放疗相关口腔反应

中医注重“整体调理、辨证施治”。放疗在中医视为“热毒”，易耗伤人体气阴，尤其影响肺胃津液。常用滋阴清热、生津润燥之法，如麦冬、沙参、石斛等药材煎服或含漱，能有效缓解口干舌燥。对于口腔黏膜炎，可选用黄芪、金银花、甘草等具有清热解毒、生肌敛疮功效的中药制剂含漱或局部喷雾。针灸治疗选取合谷、廉泉、足三里等穴位，能调节经络气血，改善唾液分泌。

饮食调理推荐梨汁、藕汁、荸荠汁等甘寒生津之品，避免辛辣燥热食物。情志方面通过静坐、音乐疗法舒缓焦虑，保持气血平和。这些方法与现代医学配合，能多靶点减轻放疗副作用，提高患者生活质量。（注：具体用药需在中医师指导下进行）

小结：多方携手，共克难关

防治放疗口腔并发症是系统性工程：放疗前彻底处理口腔问题，放疗中精细护理，放疗后长期维护。患者需保持良好心态，积极配合医疗团队，家属也应给予充分支持和照顾。通过医患共同努力，一定能打赢这场“口腔保卫战”，在战胜肿瘤的同时，守护好生活质量。