肠道疾病已成为威胁公众健康的重要问题，其中黏液脓血便、腹胀、高热等症状可能是多种严重疾病的信号。肠镜作为诊断肠道疾病的“金标准”，在早期发现和干预中起着不可替代的作用。本次科普希望通过强调肠镜的必要性，提升公众对肠道健康的重视。

“黏液脓血便和腹胀高热”可能隐藏哪些疾病

1.炎症性肠病。溃疡性结肠炎是炎症性肠病典型类型，特征明显。患者常出现黏液脓血便，由肠道黏膜炎症、溃疡致出血渗出并混合粪便形成；左下腹疼痛常见，程度和频率因人而异；用抗生素治疗效果不佳，与普通细菌感染不同。

2.感染性肠炎。特殊菌感染引发的感染性肠炎会导致黏液脓血便和腹胀高热。如艰难梭菌感染，长期用抗生素是诱因，其破坏肠道菌群平衡致艰难梭菌大量繁殖，约20%-30%长期用抗生素患者可能感染。患者主要表现为发热、黏液脓血便，可伴腹痛、腹泻。细菌性痢疾也有黏液脓血便和发热，由痢疾杆菌引起，是肠道传染病。与艰难梭菌感染不同，它起病急、常有不洁饮食史，粪便培养可发现痢疾杆菌。因此，对有黏液脓血便和发热的患者，需仔细鉴别病因，以进行针对性治疗。

3.肠道肿瘤。长期存在黏液脓血便可能与结直肠癌密切相关。结直肠癌患者的便血性质通常为暗红色，可与粪便混合，有时还伴有黏液。此外，患者可能出现体重下降的情况，这是由于肿瘤消耗身体能量，影响营养吸收。除了上述症状，肠道肿瘤还有其他警示信号：（1）排便习惯改变：如便秘与腹泻交替出现，或排便次数明显增多或减少。（2）腹部肿块：部分患者可在腹部摸到肿块。（3）肠梗阻症状：表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等。（4）肠外症状：贫血、体重下降等。

如果出现这些症状，尤其是黏液脓血便持续不缓解，应及时就医，进行全面检查，排除肠道肿瘤的可能。

为何肠镜是关键检查

1.直接观察黏膜病变：肠镜可清晰显示肠道黏膜的充血、水肿、溃疡、息肉或肿瘤等病变，是诊断肠道疾病（如UC、CD、肿瘤等）的“金标准”。

2.活检明确病理性质：通过肠镜取肠道组织进行病理检查，可区分炎症性病变与肿瘤性病变，对确诊UC、CD等具有决定性意义。

3.评估病情严重度：肠镜可观察病变范围（如广泛性结肠炎、左半结肠炎等）及严重度（如溃疡深度、是否伴狭窄等），指导治疗方案的制定。

4.排除其他疾病：通过肠镜可排除肠道结核、阿米巴肠炎等其他引起脓血便的疾病。

肠镜检查的流程及注意事项

1.检查前准备：（1）肠道清洁：需提前服用泻药（如聚乙二醇电解质散）清洁肠道，确保检查时视野清晰。（2）饮食调整：检查前1~3天进食低渣饮食（如米粥、面条等），避免进食蔬菜、水果等含纤维较多的食物。（3）停药告知：若长期服用抗凝药（如阿司匹林、华法林等），需提前告知医生，必要时暂停用药。

2.检查过程：（1）体位：患者通常需采取左侧卧位，双腿屈膝，尽量放松身体，这样有助于肠镜顺利插入。（2）麻醉方式：普通和无痛。普通肠镜检查时患者清醒，可能有腹胀和牵拉感，如一位患者描述“感觉肚子里有股气乱窜，还有拉扯感，但能忍受”；无痛肠镜是检查前经静脉注射麻醉药，让患者在睡眠中完成检查，无任何不适。患者应依自身情况和医生建议选择合适的麻醉方式，配合检查并提高舒适度。（3）检查时间：一般需15~30分钟，具体时间因肠道情况而异。

3.检查后注意事项：（1）饮食恢复：检查后先从流质饮食开始，如喝些米汤、面汤，待肠道适应后，逐渐过渡到半流质（粥、软面条），最后恢复正常饮食。（2）异常症状监测：密切关注自身状况，若出现持续腹痛、便血、发热等症状，应立即告知医生。（3）结果解读：正常结果表示肠道黏膜无明显病变；异常结果可能提示炎症、溃疡、息肉或肿瘤等，需进一步咨询医生，制定后续治疗或检查方案。

总结：黏液脓血便持续3年未得到有效诊治，病情逐渐加重，随后出现腹胀和高热等严重症状，这一系列症状的发展为我们敲响了警钟，提示可能存在严重的肠道疾病，需要及时进行全面检查，尤其是肠镜检查，以明确病因并进行针对性治疗。尤其对于一些慢性疾病引起的黏液便，治疗上应有耐心，循序渐进，不宜过急；治疗还应彻底，不宜见好就停，以免病情反复，加大治愈难度。