慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要特征是持续的气流受限，患者常出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。这种疾病容易因感染、空气污染或药物使用不当等因素引发急性加重，若未及时处理，可能危及生命。本文将介绍如何识别慢阻肺急性加重的先兆，并指导家庭应急处理措施。

急性加重的常见先兆

慢阻肺急性加重并非突然发生，通常会有一些早期信号，患者及家属需密切关注以下表现。

呼吸困难加重：原本能轻松完成的日常活动（如穿衣、洗漱）突然变得费力，甚至静息时也感到呼吸急促，需警惕病情恶化。

咳嗽与咳痰变化：咳嗽频率增加，痰液量增多，质地变稠或呈脓性（如黄绿色痰），可能伴有血丝。这些变化提示气道炎症加剧。

全身症状：出现发热、寒战、乏力、肌肉酸痛等类似感冒的症状，可能是感染引发的全身反应。

夜间症状恶化：夜间因呼吸困难被迫坐起呼吸，或睡眠中频繁憋醒，提示病情已影响气体交换。

体征变化：呼吸频率加快（超过每分钟24次）、心率增快、口唇或指甲发紫（缺氧表现），需立即采取行动。

家庭应急处理四步法

当发现上述先兆时，患者及家属可按以下步骤进行初步处理，同时尽快联系医疗救助。

第一步：保持呼吸道通畅

鼓励患者主动咳嗽，尝试将痰液咳出。若痰液黏稠难以排出，可轻拍患者背部（从下往上、从外往内），帮助痰液松动。若患者意识模糊或无力咳嗽，需立即拨打急救电话，避免窒息风险。

第二步：调整舒适体位

协助患者采取坐位或半卧位，身体前倾，用枕头支撑手臂，保持呼吸肌放松。这种姿势可减少回心血量，减轻心脏负担，同时扩大胸腔容积，改善通气。

第三步：使用急救药物

若患者随身携带短效支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂），可按说明书吸入1～2喷，缓解气道痉挛。若症状未缓解，10～15分钟后可重复使用，但24小时内不超过8喷。注意：需严格遵循药物剂量，避免过量使用引发心悸等不良反应。

第四步：低流量吸氧（如有条件）

若家庭配备便携式制氧机，可给予患者低流量吸氧（氧流量1～2升/分钟），维持血氧饱和度在88%～92%。切勿自行调高氧流量，以免抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。

关键注意事项

避免盲目用药：急性加重期可能是细菌或病毒感染引发，需医生评估后决定是否使用抗生素或糖皮质激素，切勿自行服用。

减少体力消耗：患者应停止一切活动，保持安静，家属避免过度搬动患者，以免加重缺氧。

监测病情变化：若出现意识模糊、呼吸频率持续超过30次/分钟、血氧饱和度低于85%等情况，需立即拨打急救电话。

预防胜于治疗：日常需戒烟、避免接触粉尘和冷空气，定期接种流感疫苗和肺炎疫苗，坚持呼吸康复训练（如缩唇呼吸、腹式呼吸），减少急性加重风险。

慢阻肺急性加重的早期识别与家庭应急处理是控制病情的关键环节。患者及家属需掌握先兆症状，熟悉急救步骤，并在症状加重时及时就医。通过科学管理，可有效延缓疾病进展，提高生活质量。