很多家长发现，宝宝白天咳几声、晚上咳不停，咳了一两周也不见好，不禁焦虑：是感冒没好？还是哮喘？用药合适吗？需要去医院吗？其实，咳嗽并不总是坏事，它是人体清除呼吸道异物、病毒、细菌和黏液的一种保护性反射。但如果宝宝咳嗽频繁、持续时间长，或者在特定时间、体位、环境中加重，就不能简单认为是“普通感冒”。尤其是以下三种原因，容易被家长忽视，却可能隐藏着更深层的健康问题。

原因一：过敏性咳嗽——咳嗽型哮喘的“隐身版”

如果宝宝咳嗽时间较长，特别是晨起、夜间或剧烈运动后咳得更厉害，但并无明显发热、咽痛等感染症状，那很可能是过敏性咳嗽，也称为“咳嗽变异性哮喘”。

为什么会出现

过敏性咳嗽是一种哮喘的特殊表现形式，其主要特征是持续性干咳，但没有典型哮喘的喘息和呼吸困难，因此容易被误认为“感冒咳嗽反复不好”。它的发病机制主要与呼吸道的高反应性有关，往往与尘螨、花粉、动物毛发、冷空气等过敏原密切相关。

有哪些表现

咳嗽多在清晨、夜间或睡前加重；咳嗽常在活动后（如跑跳）或接触冷空气后加剧；咳嗽呈干咳，痰少甚至无痰；听诊常无喘鸣音，但用支气管舒张剂后咳嗽明显缓解。

家长该怎么做

如果怀疑宝宝是过敏性咳嗽，应带他到医院进行肺功能检查或支气管激发试验，明确诊断后在医生指导下使用吸入类药物进行控制治疗。家长还应注意寻找和规避过敏原，如保持居室清洁、避免地毯、定期清洗床品等。

原因二：上气道咳嗽综合征——鼻涕“倒流”惹的祸

当宝宝出现清晨咳嗽、躺下时咳嗽加重、频繁清嗓，却没有明显感冒症状或肺部炎症，另一个常见但被忽视的原因可能是上气道咳嗽综合征。这是一种由鼻腔或鼻窦疾病引起的鼻后滴流综合征。

什么是“鼻后滴流”

简单来说，就是鼻涕倒着流。正常鼻分泌物会被自然引导排出，但在鼻炎、鼻窦炎等情况下，分泌物变多，尤其在仰卧或睡眠时，会顺着咽部后壁“滴”入下呼吸道，刺激咽喉，引起持续咳嗽。

有哪些表现

清晨、夜间咳嗽明显；咳嗽前常伴有“清嗓”动作；睡觉打鼾、张口呼吸；无发热、肺部听诊正常，但常有鼻塞或流涕；咳嗽可能伴随咽喉异物感。

如何处理

控制原发病，即治疗过敏性鼻炎、鼻窦炎或腺样体肥大。可使用鼻腔冲洗、抗组胺药、鼻用激素喷剂等，缓解炎症与分泌物。调整睡姿（如适当抬高头部），避免睡前进食刺激性食物，也有助于减轻夜间咳嗽。

原因三：感染后的咳嗽持续不退——咳嗽进入“慢性期”

很多宝宝在经历一场上呼吸道感染后，即使发热、鼻塞等症状消失，咳嗽却久久不止。这种情况可能属于感染后咳嗽。

咳嗽持续，是炎症未清

不是。感染后咳嗽的机制与感染本身有关，但更主要是由于呼吸道上皮受损、气道黏膜敏感性升高所致。也就是说，病毒虽然已清除，但咳嗽反射依然“处于高度警觉状态”，哪怕一点点冷空气或刺激气味，也可能引发咳嗽。

特点包括：

感染症状已缓解，但咳嗽持续超过2~3周；咳嗽多为干咳或刺激性咳嗽；夜间可能加重，但肺部听诊无明显异常；一般不会出现持续高热或精神状态差。

如何缓解

感染后咳嗽通常不需要使用抗生素，而是以缓解刺激、减轻气道高反应为主。医生可能会建议使用抗组胺药、支气管舒张剂或雾化治疗帮助缓解。保持空气湿润、避免刺激性气味（如烟雾、油烟）、适当通风，有助于气道恢复。多数感染后咳嗽在3~8周内可逐渐缓解。

什么时候必须就医

虽然宝宝咳嗽在多数情况下是自限性或良性过程，但以下情况提示可能病情加重或另有病因，应及时就医：咳嗽超过3周不缓解，甚至越来越严重；咳嗽伴有高热、呼吸急促、喘鸣或嘴唇发紫；咳嗽剧烈影响进食、睡眠或活动；夜间持续咳嗽，伴有呼吸暂停、憋气；曾被诊断为哮喘、肺炎、百日咳等，需要复查。

宝宝咳嗽频繁，不能一概而论为“普通感冒”。过敏性咳嗽、上气道咳嗽综合征和感染后咳嗽是临床上最常见但最容易被忽视的三大原因。它们的表现各有不同，处理方式也不一样。家长需要关注咳嗽的时间特点、诱发因素和伴随症状，避免盲目用药或延误治疗。科学判断、及时就医，加上良好的日常护理，才能真正守护宝宝的呼吸健康。咳嗽虽常见，但不可轻视——对症下药，才能止咳于源头。