在临床诊疗和健康体检中，空腹采血是一项基础又关键的检查环节，其结果准确性直接影响医生对病情的判断与健康状况的评估。但是多数人对“空腹”的理解存在误区，如过度饥饿、刻意停药、忽略饮水等，这些行为可能导致检测结果偏差，甚至延误诊疗。

什么是空腹抽血

根据国家卫生健康委员会发布WS/T661-2020《静脉血液标本采集指南》：空腹要求至少禁食8h，以12h~14h为宜，但不宜超过16h，宜安排在上午7:00~9:00采血。注意必须是前一天的晚餐后禁食8小时才算是空腹，在抽血的前一天，晚饭应保持正常清淡饮食，避免进食油腻、辛辣刺激的食物。“空腹”也并不是不能服用药物，糖尿病、高血压、心脏病等慢性病患者，一般情况下，检查前不需要特殊停药。

为什么要空腹抽血

大部分检验检测项目参考范围是基于空腹抽血结果统计出来的，非空腹抽血检验结果与参考区间缺乏可比性。

清晨情绪比较稳定、运动较少，机体处于基础代谢状态，所得结果更能真实地反映机体的生理状态。

目前很多检验项目多是使用比色法、比浊法等分析方法，部分人进食后尤其是高脂饮食后，血液会呈乳糜状，对一些检测方法有严重干扰。

患者的准备在分析前质量保证中是最关键的一个环节，影响检验结果的分析前因素在患者准备环节中多且复杂。

哪些化验必须空腹

空腹糖代谢：空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽，很多食物里都含有糖，吃了会导致血糖升高，胰岛素和C肽异常。

血脂（如总胆固醇、甘油三酯等）：食物是影响血脂化验结果的重要因素。进食后，食物中的脂肪经过小肠进入血液，会使甘油三酯等明显升高。如果吃的是油腻食物的话，血液还有可能呈乳糜样，会对检验结果造成极大的干扰。

肝功能：检查中反映肝代谢的转氨酶及反映蛋白质代谢的总蛋白、白蛋白和球蛋白等指标受饮食影响较大，需空腹抽血，才能保障检验结果的准确性。

肾功能包含了尿素氮、肌酐和尿酸等。高蛋白或高核酸食物均可引起血尿素氮、肌酐及尿酸的增高，建议空腹。

血液流变（血黏度）主要检测血液的黏度状态，判断血管内血流循环状态。饮食后血糖血脂升高，会影响血流变的检测结果，因此需要空腹。

骨代谢标志物（骨钙素、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽等），其中骨吸收标志物受食物影响较大。

空腹常见误区

误区1：空腹=不吃饭？

正解：采血前应至少禁食8小时，以12~14小时为宜，并禁饮含糖饮料及其他有热量的食物，以排除饮食对血液成分的干扰，确保检测结果反映人体基础生理状态。

误区2：空腹=完全不能喝水？

正解：可少量喝白开水（不超过100ml），不影响检测结果；但含糖、含咖啡因的饮品（如可乐、奶茶）会干扰血糖、血脂，绝对禁止。例如牛奶中的脂肪会导致甘油三酯升高，咖啡中的咖啡因可能影响皮质醇水平。

误区3：空腹时间越长越好？

正解：超过16小时的“超空腹”会导致身体代谢紊乱，反而影响结果真实性。长时间饥饿会导致身体启动“代偿机制”：一方面，肝脏分解糖原释放葡萄糖，可能使空腹血糖偏低（尤其糖尿病患者或老年人）；另一方面，蛋白质分解增加会导致尿素氮升高，干扰肾功能判断。

误区4：所有抽血项目都要空腹？

正解：不是所有检验采血项目都需要空腹，如血常规主要是对血液中的各类细胞，如红细胞、白细胞、血小板等进行计数和分类统计。进食不会影响这些血细胞的数量和形态，因此无需空腹检查。还有凝血功能、血型、乙肝五项、传染性疾病检测、核酸检测、肿瘤标志物等项目，饮食对结果影响极小，无需空腹，可随时采血。

误区5：采血前停药？

正解：部分慢性病患者担心药物影响结果，但多数常用药物（如降压药、降糖药）对空腹采血指标（如血糖、血脂）影响极小，且停药可能导致血压、血糖波动，反而危害健康。