在医院洁净明亮的病房和手术室背后，有一群“看不见的守护者”正在不分白天与黑夜默默工作着，它们就是现代医疗感染防控体系当中不可或缺的“隐形卫士”——清洗消毒器。那么，你知道清洗消毒器都是怎样清理器械上的污染物和病菌，帮助患者远离感染风险的吗？

清洗机：清除表面有机残留

超声波清洗机能够利用高频振动产生的空化效应对器械的缝隙与管腔内部进行充分的清洗，因此非常适合处理精密器械、管腔器械等相对复杂的结构，比如眼科手术使用的白内障手术器械等就需要先进行超声波清洗之后才能进入后续的消毒灭菌流程；全自动清洗机是一种集成预冲洗、清洗、漂洗、终末漂洗、消毒干燥等多个步骤的智能化清洗设备，这种设备可以同时对大量的器械进行清洗，因此非常适合用于各类手术器械大批量处理，像手术中使用的血管钳、镊子等器械就需要使用全自动清洗机进行初步清洗。

消毒器：杀灭各类细菌病毒

在设备完成了初步的清洗之后，接下来就需要使用消毒器进行消毒，确保常见的致病微生物如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等等从器械上被彻底清除。目前，临床上常用的消毒器主要分为两大类，高温消毒器和低温消毒器，选择哪一类取决于器械的材质和耐受性。高温消毒器这类设备通过高温饱和蒸汽进行消毒，是效果最可靠、成本较低的方法，主要用于耐热、耐湿的器械。例如压力蒸汽灭菌器，在高压环境下，使蒸汽温度达到上百摄氏度，并维持一定时间（通常为数分钟到半小时），利用高温饱和蒸汽的潜热使微生物的蛋白质变性凝固，代谢发生障碍，从而致使细胞死亡，达到灭菌水平，适用于手术钳、剪刀、金属托盘等大部分不锈钢器械。低温消毒器用于不耐热、不耐湿的精密器械（如电子内镜、光学目镜、导光束等），则需要使用低温消毒器。常用技术包括低温等离子体灭菌器，通过过氧化氢溶液在真空条件下汽化扩散，再通过电磁场激发形成等离子体态，此过程能有效杀灭微生物。环氧乙烷灭菌器是传统的低温气体灭菌方法，穿透性强，效果可靠。但因环氧乙烷有毒性且循环周期长（通常需要数小时甚至十几小时）。

灭菌器：达到完全无菌状态

在经过了清洗器与消毒器的处理之后，工作人员就需要对清洗消毒后的器械进行灭菌，确保各类器械处于“完全无菌”的状态。目前，临床上常用的灭菌器主要有三类，分别是高压蒸汽灭菌器、干热灭菌器与低温灭菌器，其中高压蒸汽灭菌器灭菌温度为121~134℃之间，利用饱和蒸汽杀灭器械上残留的各种病微生物，通常用于金属器械、玻璃器皿等耐高温材质的器械灭菌，如手术中使用的各类器械以及植入物都可以使用高压蒸汽灭菌器来进行灭菌处理；干热灭菌器是将器械内的空气加热到160℃——170℃之间，维持两个小时，在高温空气的作用下将残留的细菌病毒杀灭，这种灭菌器适合那些耐热不耐湿而无法使用高压蒸汽灭菌器灭菌的器械，比如实验室当中的培养皿、移液枪头之类的设备可以使用干热灭菌器来进行灭菌；而低温等离子体灭菌器，它的工作原理是将过氧化氢液体在一定的温度下气化，均匀的喷洒在器械表面，然后通过等离子体活化，借助高频电场将过氧化氢气体激发为等离子体状态，产生带电粒子，穿透细菌细胞膜，破坏细菌的DNA和蛋白质结构，等离子体将过氧化氢分解为水和氧气，避免化学残留，整个过程的温度都保持在45°C到55°C之间，保障精密仪器不受高温的损害，这种特性使其成为对热敏性医疗器械（如腹腔镜、电子胃镜、塑料导管等）进行灭菌的理想选择。

在与病原体的无声战争当中，清洗消毒器虽然无声无息，却是每一位白衣天使在战斗中不可或缺的重要武器，同时也是医院感染控制中最为可靠的“幕后英雄”。相信随着技术的进步，这些“隐形卫士”将变得越来越高效、精准环保，从而使更多患者的医疗安全得到更加有效的守护。