肩周炎是一种以肩部疼痛、活动受限为主要特征的常见慢性退行性疾病，在我国的发病情况不容小觑，其总体发病率约为2%-5%，患者总数达1亿以上。好发于40-60岁人群，尤其以50岁左右最为高发，因而被称为”五十肩”，女性发病率略高于男性。

中医对肩周炎的独特认知

中医对肩周炎的认识源远流长，从整体观念出发，认为其发病与多种因素相关。

风寒湿邪侵袭：当肩部长期暴露于潮湿寒冷环境，或夜间睡眠时肩部不慎受凉，风寒湿邪便会乘虚而入，滞留于经络之中，阻碍气血的正常运行，进而引发”不通则痛”的症状。

气血亏虚：中老年人由于肝肾逐渐亏虚，气血生化的源泉不足，肩部的筋脉得不到充足的濡养，就容易出现”不荣则痛”的情况。

劳损外伤：长期过度使用肩部进行重复性动作，或肩部遭受外伤后未能及时妥善治疗，会导致局部气血瘀滞，久而久之形成”痰瘀互结”，阻碍肩部的正常气血流通。

基于这些认识，中医将肩周炎进行了辨证分型：

风寒湿痹型：患者主要表现为肩部冷痛，遇寒时疼痛明显加重，得温后疼痛有所缓解，舌苔多呈现淡白色且较为腻滑。

气血瘀滞型：肩部呈现刺痛感，夜间疼痛加剧，肩关节活动严重受限，舌质颜色紫暗，且伴有瘀斑。

气血亏虚型：肩部隐痛，在劳累后疼痛加剧，同时伴有神疲乏力、精神不振等症状，舌淡苔薄白。

中医康复四大核心手段

中医康复针对肩周炎，有着一套行之有效的综合治疗方法，主要包括针灸、推拿、中药内服外敷以及功能锻炼四个方面。

（一）针灸疗法：精准刺激，疏通经络

针灸是中医治疗肩周炎的重要手段之一，通过刺激特定穴位，达到疏通肩部经络、调和气血的目的。

肩髃（LI15）：位于肩峰前下方凹陷处，是手阳明大肠经的重要穴位，对疏通肩部经络有着显著作用。

肩髎（SJ14）：处于肩峰后下方凹陷处，归属于手少阳三焦经，能够有效缓解肩后部的疼痛。

肩贞（SI9）：在腋后纹头直上1寸的位置，属手太阳小肠经，对于肩胛部疼痛的治疗效果显著。

阿是穴：即疼痛最明显的部位，直接针对病灶进行刺激，可有效缓解局部疼痛。

在操作时，通常采用平补平泻手法，留针20-30分钟，每日进行1次，10次为一个疗程。对于风寒湿痹型患者，还可配合温针灸，即在针柄上插上艾条燃烧，借助温热之力，增强温通经络的作用。

（二）推拿按摩：手法施治，松解粘连

滚法：用手背小鱼际侧在肩部做往返滚动，深入放松肩部深层肌肉，缓解肌肉紧张。

按揉法：运用拇指或掌根对肩周痛点进行按揉，每次持续3-5分钟，以局部产生酸胀感为适宜程度。

摇法：患者取坐位，术者一手扶肩，另一手托肘，轻柔地做肩关节环转运动，幅度由小逐渐增大，帮助恢复肩关节的活动度。

推拿时需特别注意力度的把握，要根据患者的耐受程度进行调整，避免因暴力操作而导致二次损伤。在急性期，应以轻柔手法为主，缓解疼痛；慢性期则可适当增加拔伸和摇法的力度，促进功能恢复。

（三）中药内服外敷：内外兼治，标本同调

内服方剂：根据不同的辨证分型，选用相应的方剂进行加减治疗。

风寒湿痹型：采用蠲痹汤（羌活、独活、桂枝、秦艽等）加减，以温经散寒、祛风除湿，驱散体内的风寒湿邪。

气血瘀滞型：运用身痛逐瘀汤（桃仁、红花、当归、川芎等）加减，活血化瘀、通络止痛，改善气血瘀滞的状态。

气血亏虚型：选用黄芪桂枝五物汤（黄芪、桂枝、白芍、生姜等）加减，益气养血、温通经络，补充气血，濡养肩部筋脉。

外敷疗法：

中药热敷包：将当归、川芎、乳香、没药等药材研成粉末，用醋调匀后加热，敷于肩部，每日1次，每次30分钟。通过热敷的温热之力和药物的渗透作用，促进局部血液循环，消肿止痛。

膏药贴敷：选用狗皮膏、麝香壮骨膏等具有活血化瘀、消肿止痛功效的膏药，贴于疼痛最明显处，每48小时更换一次，方便快捷，能持续发挥药效。

（四）功能锻炼：主动参与，巩固疗效

功能锻炼是肩周炎康复过程中不可或缺的环节，通过患者主动进行肩部运动，能够增强肩部肌肉力量，改善关节活动度，预防复发。

爬墙法：患者面对墙壁站立，双手沿墙缓慢向上爬升，尽量抬高患肢，每日进行3次，每次10分钟，逐渐增加肩部的上举高度。

钟摆运动：弯腰90°，患肢自然下垂，做前后、左右摆动，幅度由小到大，每日2次，每次5分钟，锻炼肩部的灵活性。

功能锻炼应遵循循序渐进的原则，以不引起剧烈疼痛为限度，避免过度拉伸导致损伤。

结语

中医康复以”整体观”和”辨证论治”为指导思想，通过针灸、推拿、中药、功能锻炼等综合手段，为肩周炎患者提供了一条安全、有效、绿色的康复路径。它不仅仅着眼于局部疼痛的缓解，更注重从整体上调理气血、濡养筋脉，从根本上改善肩部功能。对于肩周炎患者来说，早期发现、早期干预，遵循规范的治疗方案，并持之以恒地坚持功能锻炼，是战胜疾病、重拾肩部灵活、拥抱健康生活的关键。