体检报告中，很多人都会注意到“转氨酶”这一指标。一旦发现其升高，往往会感到紧张甚至恐慌。转氨酶升高真的就是肝脏出问题了吗？其实，它背后的原因有很多，未必都与严重疾病相关。下面将从五个方面带您科学了解转氨酶升高的常见原因，帮助您正确判断与应对。

肝脏疾病：转氨酶升高的“主力军”

转氨酶主要存在于肝细胞内，是反映肝功能状态的重要指标。当肝细胞受到损伤时，如病毒性肝炎（甲、乙、丙型等）、脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化或肝癌等，细胞膜通透性改变甚至细胞破裂，转氨酶就会释放到血液中，导致血清中谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）水平升高。尤其是急性肝炎时，转氨酶水平可骤然升高至正常值的数十倍；慢性肝炎则可能持续中等程度升高。由于转氨酶是早期反映肝损伤的重要“信号”，因此体检或出现不适时发现升高，需高度重视，及早查明肝脏健康状况，防止疾病恶化。

药物因素：你正在吃的药可能是“罪魁祸首”

不少药物在发挥治疗作用的同时，也可能对肝脏造成不同程度的损伤，尤其是需经肝脏代谢的药物。例如，常见的解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）、某些抗生素（如红霉素、利福平）、抗结核药、抗癫痫药、抗肿瘤药以及部分中成药和保健品，均被证实可能引发“药物性肝损伤”。当这些药物在体内代谢过程中产生对肝细胞有毒的中间产物时，会导致肝细胞受损甚至坏死，进而使转氨酶水平升高。有些个体对特定药物的敏感性较高，即便短期使用也可能出现明显的肝功能异常。特别是老年人、慢性病患者以及长期服药者，需格外警惕。建议在用药期间定期监测肝功能，遵循医嘱，不自行加量或联合用药，同时尽量避免饮酒，以减少肝脏负担，保障用药安全。

代谢紊乱：脂肪肝、糖尿病也是“幕后推手”

随着生活方式的改变，肥胖、脂肪肝、2型糖尿病等代谢性疾病日益高发。这些疾病与肝脏代谢脂肪和糖类的能力密切相关。当体内脂肪积聚过多，尤其是脂肪沉积于肝脏，形成“脂肪肝”时，会引起肝细胞膨胀、发炎甚至坏死，进而导致转氨酶升高。糖尿病患者由于胰岛素抵抗，也会导致肝脏代谢异常，增加转氨酶升高的风险。此外，高脂血症和高尿酸血症等也与肝功能异常有关。保持良好的饮食习惯、适度运动和控制体重，是预防代谢相关性转氨酶升高的有效手段。

酒精摄入：过量饮酒正在“悄悄伤肝”

酒精在体内主要由肝脏代谢。长期过量饮酒可导致肝细胞脂肪变性、炎症、纤维化甚至酒精性肝硬化。饮酒引发的肝损伤通常经历“脂肪肝—肝炎—肝纤维化—肝硬化”的过程，而在这一过程中，转氨酶水平常常呈现持续升高。值得注意的是，有些人饮酒不多，但因个体差异或饮酒频率过高，也可能出现明显的转氨酶升高。此外，“假性健康”的年轻人中也存在“隐匿性酒精性肝病”。因此，养成良好的饮酒习惯，尤其是控制饮酒频率与总量，对保护肝功能具有重要意义。

非肝源性因素：心脏病、肌肉损伤也会“背锅”

虽然转氨酶主要用于反映肝脏健康，但并非所有升高都源自肝脏疾病。谷草转氨酶（AST）广泛存在于心肌、骨骼肌、肾脏等组织中。若发生剧烈运动、肌肉损伤、心肌梗死或心肌炎等疾病，AST也可能明显升高，甚至超出肝源性升高的水平。而谷丙转氨酶（ALT）相对更特异于肝脏。因此，在发现转氨酶升高时，医生通常会结合ALT与AST的比值、其他肝功能指标及临床症状来判断病因。此外，某些自身免疫性疾病、感染性疾病也可能引起转氨酶异常。全面评估，才能避免误判与延误治疗。

转氨酶升高并非“洪水猛兽”，关键在于及时识别原因并采取科学的应对措施。无论是肝脏疾病、药物影响，还是生活方式问题，都需要我们保持警觉与规范管理。养成健康习惯、定期体检，是守护肝脏功能、提升生活质量的有效途径。关注转氨酶，就是关注自己的健康未来。