一、为何夜间成了低血糖的“重灾区”？

夜间低血糖指患者睡眠时血糖低于3.9mmol/L，凌晨2-4点是高发时段。这个“隐形刺客”偏爱夜间作案，与三大因素密切相关：

药物与代谢的时间差是主要诱因。晚餐前或睡前注射的胰岛素、服用的磺脲类药物，其作用高峰常出现在夜间。而睡眠时人体代谢减缓、能量消耗降低，药物持续发挥作用易导致血糖“断崖式下跌”。

饮食与运动失衡也会埋下隐患。部分糖友为控糖刻意减少晚餐量，或睡前未及时加餐；还有人傍晚运动量过大，导致夜间肝糖原储备不足，无法维持正常血糖水平。

更危险的是，睡眠会“屏蔽”预警信号。清醒时低血糖引发的心慌、手抖等症状，在睡眠中会被大幅弱化。患者往往直到血糖低至触发昏迷、抽搐时才被发现，错失最佳干预时机。

二、身体发出的5个“求救信号”，别当成普通失眠

夜间低血糖并非毫无踪迹，身体会通过细微变化发出预警，只是常被误认为“没睡好”：

1. 异常睡眠状态：噩梦与盗汗

睡眠中频繁惊醒、做恐怖噩梦，或醒来时睡衣被冷汗浸透，可能是低血糖的早期信号。这是因为血糖骤降时，身体启动应激反应，释放肾上腺素等激素，刺激汗腺分泌并干扰睡眠周期。有患者描述：“像掉进冰水里，浑身冷汗把被子都浸湿了，还以为是天热，后来才知是低血糖。”

2. 莫名饥饿与口渴

睡梦中突然感到强烈饥饿，甚至饿到醒来，或夜间频繁起身喝水，需警惕低血糖。这种饥饿感不同于普通空腹感，常伴随心慌、乏力；而口渴则是身体因血糖波动引发的脱水反应，此时若仅补水不补糖，可能加重危险。

3. 晨起后的“遗留症状”

早晨醒来持续头晕、头痛、乏力，甚至出现“晨起高血糖”（医学上称为“苏木杰现象”），可能是夜间低血糖的“后遗症”。身体在低血糖时会自动分泌升糖激素，导致凌晨血糖反跳性升高。不少患者误判为降糖不足而加药，反而加剧夜间低血糖风险。

4. 肢体异常动作

睡眠中出现肢体抽搐、肌肉痉挛，或无意识的翻身、呻吟，可能是低血糖刺激神经系统的表现。老年患者感知能力弱，常无明显不适，仅表现为“踢被子”“说梦话”等异常动作，易被家属忽视。

5. 精神状态异常

夜间低血糖还会影响大脑功能，导致睡眠中烦躁、哭闹（常见于儿童患者），或晨起后记忆力减退、情绪低落。大脑对血糖变化极为敏感，反复低血糖可能损伤认知功能，增加老年痴呆风险。

三、三类高危人群，更要绷紧“防糖弦”

并非所有糖友面临同等风险，以下人群需格外警惕：

使用胰岛素或磺脲类药物者：这两类药物降糖作用强，剂量调整不当易引发夜间低血糖，尤其是胰岛素依赖型糖尿病患者。

老年糖尿病患者：老年人代谢减慢，药物在体内停留时间长，且感知能力退化，低血糖症状更隐蔽，往往直接表现为昏迷。

合并其他疾病者：如高血压（部分降压药增强降糖效果）、胃轻瘫（食物消化延迟），或近期感染、发热的患者，身体代谢紊乱易诱发夜间低血糖。

四、六个实用技巧，筑牢夜间“防护墙”

预防夜间低血糖，关键在养成科学习惯：

1. 睡前测血糖：睡前（21:00-22:00）测血糖，若低于5.6mmol/L，建议加餐，如半杯牛奶+1片全麦面包、1个鸡蛋，避免高糖零食。

2. 调整饮食与用药：晚餐保证适量主食和优质蛋白（如瘦肉、豆腐），延缓血糖下降。使用胰岛素者，需在医生指导下调整睡前剂量，勿自行增减。

3. 合理安排运动：傍晚运动不宜过晚，睡前3小时避免快走、跳操等高强度运动。白天运动量较大时，睡前需额外测血糖，必要时加餐。

4. 备好“应急包”：床头放葡萄糖片、蜂蜜等，家属需掌握急救知识：患者清醒时立即服用15克碳水化合物（约4片葡萄糖片），15分钟后复测；昏迷时勿喂食，立即拨打120。

5. 加强夜间监护：老年患者或频发低血糖者，可使用动态血糖监测仪设置警报；家属可凌晨轻唤患者，观察反应，或用智能手环监测心率（低血糖时心率常骤升）。

6. 记录血糖日记：连续3天记录睡前、凌晨及晨起血糖，若频繁偏低或有不适，及时就医调整方案。

夜间低血糖虽凶险，但只要抓住“隐形信号”，做好预防，就能让糖友安睡一整晚。记住，糖尿病管理的核心是“平稳控糖”，而非盲目求低。守护好每个夜晚的血糖平稳，就是守护生命的安全防线。