“体检发现幽门螺杆菌阳性，必须赶紧吃药杀菌吗？”这是很多人的疑问。幽门螺杆菌与胃炎、胃溃疡甚至胃癌相关，不少人视其为胃部健康杀手，阳性就想治疗。但其实，它并非需要一刀切地用药根除，是否用药要结合个体情况判断，盲目杀菌可能有健康风险。

幽门螺杆菌阳性不代表胃病确诊

幽门螺杆菌阳性仅代表感染，不等同于患有胃病。数据显示，全球约有半数人口感染幽门螺杆菌，但其中大部分人并无明显症状，也不会发展成器质性胃病，医学上称之为无症状感染者。这是因为幽门螺杆菌的致病作用受多种因素影响，一方面，细菌的毒力强弱不同；另一方面，人体自身的免疫力、胃黏膜屏障功能也会起到保护作用。

若感染后已出现胃痛、烧心、反酸等症状，或通过胃镜检查发现胃炎、胃溃疡等病变，那么幽门螺杆菌就可能是致病元凶，需要及时干预。

这几类人，幽门螺杆菌阳性需优先治疗

虽然并非所有感染者都要吃药，但以下几类人群因感染后患病风险较高，医生通常会建议进行根除治疗——

已出现胃部病变者：包括经胃镜确诊的慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，以及有胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤病史的人群。幽门螺杆菌会持续破坏胃黏膜屏障，此时根除细菌是治疗的重要环节。

有胃癌家族史者：胃癌具有一定遗传倾向，若直系亲属患有胃癌，感染者自身患胃癌的风险会显著升高。这类人群即使没有症状，也建议在医生指导下进行根除治疗。

有明显症状的感染者：若频繁出现上腹部疼痛、餐后饱胀、反酸、烧心、恶心呕吐等症状，且排除了其他病因，经医生评估确认与幽门螺杆菌感染相关，需通过药物根除细菌。

特殊疾病患者：长期服用非甾体抗炎药的人群，幽门螺杆菌感染会增加胃黏膜损伤和出血的风险，需先根除细菌再用药。此外，缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等疾病，若怀疑与幽门螺杆菌感染相关，也需考虑治疗。

这些情况，幽门螺杆菌阳性可暂不治疗

除上述需优先治疗的人群外，以下情况即使检出幽门螺杆菌阳性，医生也可能建议暂不用药，以观察为主——

无症状的健康人群：对于年龄较轻、无胃病症状、无胃癌家族史的感染者，由于根除治疗需服用多种药物，可能引发副作用，因此不建议盲目治疗，定期复查即可。

老年人：老年人身体机能下降，肝肾功能减弱，对药物的代谢能力和耐受性较差，因此医生会综合评估后决定是否用药，而非强制杀菌。

儿童青少年：儿童的胃黏膜屏障功能尚未发育完善，且部分儿童感染后可能随着年龄增长自行清除。此外，儿童使用抗生素需严格控制剂量，因此仅在出现严重胃病症状或并发症时，才考虑在医生指导下治疗。

肝肾功能不全者：根除治疗中的抗生素和质子泵抑制剂需通过肝肾代谢，肝肾功能不全者用药后可能加重器官负担，因此需在医生评估后调整用药方案，或暂时不进行治疗。

幽门螺杆菌阳性，科学应对分三步

若体检发现幽门螺杆菌阳性，无需恐慌，可按照以下步骤科学应对——

第一步，及时就医评估：携带体检报告前往消化内科就诊，向医生详细说明是否有胃痛、反酸等症状，是否有胃病或胃癌家族史，以及是否有基础疾病。医生会结合这些信息，判断是否需要治疗。

第二步，如需治疗，严格遵医嘱：若医生建议根除治疗，需严格按照处方服药，不可自行增减药量或提前停药。根除治疗疗程通常为10-14天，过早停药可能增加后续治疗难度。服药期间若出现轻微腹泻、恶心，可及时告知医生。若出现严重过敏，需立即停药并就医。

第三步，无需治疗者，定期复查并做好防护：无症状且无需立即治疗的感染者，建议每1-2年进行一次复查。同时，注意饮食卫生，避免共用餐具、水杯，日常保持规律饮食，减轻胃黏膜负担。