宫外孕，医学上称为异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，其中以输卵管妊娠最为常见，约占异位妊娠的90%以上。正常情况下，精子与卵子在输卵管内结合形成受精卵后，会逐渐向子宫腔内移动，并在子宫内膜着床发育。而当输卵管出现异常，导致受精卵无法正常进入子宫时，就可能引发宫外孕。这种情况是妇产科常见的急腹症之一，如不及时诊治，可能危及生命。

宫外孕的高危因素

了解宫外孕的高危因素，有助于女性提高防范意识。输卵管炎症是导致宫外孕的主要原因，炎症可能造成输卵管管腔狭窄、蠕动异常，影响受精卵的正常运行。此外，既往有输卵管手术史（如输卵管结扎术后再通、宫外孕手术史）的女性，输卵管功能可能受到影响，增加宫外孕风险。输卵管发育不良或功能异常，如输卵管过长、肌层发育差等，也可能成为诱因。其他因素还包括：宫内节育器避孕失败、口服紧急避孕药后避孕失败、有多个性伴侣、既往有盆腔炎性疾病史、吸烟、辅助生殖技术助孕等。有上述情况的女性，在怀孕后应格外注意身体变化。

宫外孕的早期识别

宫外孕的早期识别至关重要，及时发现能为治疗争取宝贵时间。停经是宫外孕常见症状之一，多数患者会有6-8周停经史，但部分患者可能因绒毛膜促性腺激素水平较低，出现类似月经的少量出血而误以为未停经。异常的阴道出血也是重要信号，通常表现为停经后出现不规则阴道出血，量少、色暗红或深褐，少数患者出血量较多，类似月经。腹痛是宫外孕患者就诊的主要原因，早期常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当胚胎发育导致输卵管破裂或流产时，会突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。随着病情发展，血液积聚在腹腔内，可能出现肛门坠胀感、全腹疼痛，严重时可引起肩胛部放射性疼痛。此外，部分患者还可能出现头晕、乏力、面色苍白等贫血症状，甚至休克，这通常提示腹腔内出血较多，病情危急。需注意的是，宫外孕症状可能与宫内早孕、先兆流产等混淆，因此停经后出现上述异常表现，应及时就医检查。

宫外孕的治疗

宫外孕的治疗原则是早诊断、早治疗，以避免发生严重并发症。治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗，具体选择哪种方法需根据患者病情、生命体征、血HCG水平、孕囊大小及位置等因素综合判断。药物治疗适用于病情稳定、无明显腹腔内出血、孕囊未破裂、血HCG水平较低且孕囊直径较小的患者，常用药物为甲氨蝶呤，通过抑制胚胎细胞增殖，使胚胎组织坏死、吸收。药物治疗期间，患者需密切监测血HCG水平和超声变化，如治疗效果不佳或出现病情加重，应及时改为手术治疗。手术治疗适用于生命体征不稳定、腹腔内出血较多、药物治疗禁忌或无效、孕囊较大或已破裂的患者。手术方式包括输卵管切除术和保守性手术（保留输卵管的手术）。输卵管切除术适用于出血严重、输卵管破坏严重或无生育要求的患者；保守性手术则适用于有生育要求、输卵管未破裂或破裂口较小的患者，通过手术清除胚胎组织，保留输卵管功能。近年来，腹腔镜手术因其创伤小、恢复快等优点，已成为宫外孕手术治疗的主要方式。

科学预防，降低宫外孕发生风险

预防宫外孕，关键在于减少高危因素的影响。首先，要积极防治盆腔炎性疾病，尤其是输卵管炎。注意性生活卫生，避免不洁性生活，减少性传播疾病的发生；如有下生殖道感染，应及时治疗，防止病原体上行感染输卵管。其次，采取科学的避孕措施，避免多次人工流产。人工流产可能增加子宫内膜损伤和感染的风险，进而影响输卵管功能。宫内节育器虽然是一种有效的避孕方法，但如果避孕失败，发生宫外孕的风险相对较高，因此需定期检查节育器位置。对于有宫外孕史的女性，再次怀孕前应进行输卵管检查，评估输卵管通畅情况，在医生指导下备孕，并尽早进行早孕检查，以便早期发现异常。此外，吸烟会增加宫外孕的风险，女性应尽量戒烟。