儿童前臂骨折是临床常见儿童创伤疾病，常见原因多与户外活动和骨骼发育有关，由间接暴力所致，据流行病学统计，尺桡骨骨折占全身骨折的5%以上。儿童骨骼处于生长活跃期，其骨骼有机质较多，故儿童骨骼的弹性和韧性较大，易变形，遇到暴力容易诱发裂纹或青枝骨折。另一方面儿童骨膜厚，受创伤时不易破裂，有助于稳定复位，有其年龄的独特优势。

儿童前臂骨折为尺桡骨单根骨折或尺桡骨双骨折，多为外力致伤，临床表现以前臂肿胀、疼痛、骨摩擦音、前臂无法正常旋转为特征。尺桡骨两端参与组成肱尺关节、下尺桡关节及桡腕关节等，如果发生尺桡骨骨折，会直接影响前臂旋转功能。尺桡骨干有骨间膜相连，在前臂活动中，骨间隙的宽度及紧张度不断变化。桡骨近端在近处变为三角形，远处变扁平，骨骼结构上的薄弱使尺桡骨易骨折，且在肌肉牵拉下更易骨折移位。目前临床诊断尺桡骨骨折并不困难，一般尺桡骨正侧位DR即可诊断，但一旦合并有桡骨头脱位，易造成漏诊。

孟氏骨折（任何部位的尺骨骨折合并桡骨头脱位）大家都熟知，尺骨骨折都会关注桡骨头是否脱位，然而尺桡骨骨折目前关注点仍在骨折本身，以前臂中段为中心的摄片对于观察桡骨头脱位有两个问题，一是有些片子未包含上下尺桡关节或只包含了腕关节，二是即使包含了上尺桡关节，但因为投射角度不是以肘关节为中心，也难以较准确地评估桡骨头脱位情况。所以这就提醒我们，在前臂受伤时一定要注重肘关节情况，充分运用视触动量基本体格检查方法，对于肘关节肿胀、压痛或活动明显受限的患者，应加拍肘关节正侧位片，同时做好对患方的解释工作，避免因误会引起医患矛盾。

一旦患儿出现尺桡骨骨折合并桡骨头脱位，我们该如何处理呢？儿童骨骼具有塑形能力强、恢复快等特点，与成人尺桡骨双骨折不同，儿童尺桡骨双骨折对对位、对线等方面的要求不高。通过中医正骨手法复位，断端短缩骨折采用牵引反折等方法纠正骨折短缩移位；斜行骨折，应前臂牵引后，手法扩大尺桡骨间隙，先复位桡骨，再采用捏挤手法复位尺骨；尺桡骨同向移位采取折顶复位法，扩大畸形，再矫正旋转移位，使折断对顶成角复位，前臂畸形基本消失后需在牵引状态下复位桡骨头，分别在前臂旋前位、中立位、旋后位下屈肘，同时按压桡骨头，如无明显阻力，提示桡骨头已复位，摄片时仍需加拍肘关节正侧位片；根据患儿的骨折形态、骨折部位以及局部情况，结合影像和损伤机制，采用个体化的正骨手法复位，可以获得良好的对位和对线，辅以夹板钢托或石膏外固定（均需超肘关节），患儿可以恢复良好的前臂功能。但是对于原始移位大、软组织损伤重、复位效果不理想或复位后骨折反复移位的患儿，则应选择手术治疗。

尺桡骨骨折的患儿，为促进后期功能康复，应尽早进行功能锻炼。早期进行握拳及伸指训练，促进消肿，避免粘连；中期进行静力性腕关节屈伸训练；行钟摆运动：身体向前倾斜，让患肢自然下垂，然后像钟摆一样轻轻摇动肩关节，可以帮助增加肩关节活动度，避免肩部软组织粘连；后期骨折较稳定后可进行肘关节屈伸、前臂旋转活动，建议在医护人员指导下进行，避免加重损伤；对于肘关节功能锻炼，不要试图强行掰弄或者过度使用肘关节，以防引起骨化性肌炎或其他损伤，肘关节功能锻炼后可能出现局部软组织充血、肿胀，可以局部冷敷15-20分钟，以防止异位骨化。