根尖周炎是牙根尖周围组织的炎症，多由牙髓感染未及时治疗发展而来，表现为牙齿咬合痛、牙龈肿胀甚至面部肿痛，若处理不当可能导致炎症扩散，影响口腔健康。掌握正确的处理流程，能有效控制病情、保留患牙。

第一步：识别症状，及时就医根尖周炎的典型症状是判断病情的重要依据。急性期会出现明显的咬合痛（牙齿接触时疼痛加剧），患牙有“浮出感”，轻轻触碰就会疼痛；牙龈对应牙根的位置可能红肿，严重时形成脓包（根尖脓肿），甚至导致面部肿胀、发热。慢性期症状较隐匿，可能仅表现为咬合不适或牙龈反复起脓包，X线片可见根尖周骨质破坏。

第二步：应急处理，缓解急性症状急性期的核心目标是减轻疼痛、控制感染，为后续治疗创造条件。

开髓引流：医生会在患牙上钻开一个小孔，释放牙髓腔内的压力和脓液，瞬间缓解疼痛。若已形成牙龈脓包，会切开脓包引流，放置引流条排出脓液，每天更换一次，直至无脓渗出。

药物辅助：疼痛剧烈时，可在医生指导下服用抗生素（如甲硝唑联合阿莫西林，针对口腔厌氧菌感染）和止痛药（如布洛芬），但药物仅能缓解症状，不能替代根管治疗。

调磨患牙：医生会适当磨低患牙的咬合面，避免咬合时受力加重疼痛，让患牙得到“休息”。

应急处理后，需遵医嘱复诊（通常1~3天），避免炎症反复。

第三步：根管治疗，清除感染根源根管治疗是根尖周炎的核心治疗手段，通过清除感染的牙髓和根管内的细菌，杜绝炎症复发，大部分患牙可通过此治疗保留。整个过程通常需2~4次就诊，分为三个阶段：

根管预备：医生用专用器械彻底清除根管内坏死的牙髓组织和感染物质，扩大根管使其通畅，便于后续消毒和充填。

根管消毒：在清理后的根管内放置消毒药物（如氢氧化钙糊剂），封闭牙齿1~2周，进一步杀灭残留细菌，促进根尖周炎症愈合。若复诊时仍有疼痛或渗出，需更换药物继续消毒。

根管充填：确认炎症得到控制（无疼痛、无渗出）后，用牙胶尖和根管封闭剂严密充填根管，防止细菌再次侵入。最后用暂封材料封闭牙冠的钻孔，待根尖周病变完全愈合后，再做牙冠修复（如烤瓷冠），保护牙齿避免折裂。

第四步：术后护理，促进愈合根管治疗后的护理直接影响预后：

短期注意事项：治疗后1~2天可能出现轻微胀痛（属正常反应），避免用患牙咀嚼食物，以防暂封材料脱落或牙齿折裂；若出现剧烈疼痛、面部肿胀或发热，需立即复诊（可能是感染未控制）。

口腔卫生维护：每天早晚刷牙，使用牙线清洁牙缝，饭后漱口，防止其他牙齿发生龋坏。根管治疗后的牙齿因失去牙髓营养，变得脆弱，避免咬硬物（如坚果、骨头），待牙冠修复后再恢复正常咀嚼。

定期复查：治疗后3个月、6个月、1年需复查X线片，观察根尖周骨质是否逐渐愈合（骨质破坏区域缩小或消失）。慢性根尖周炎患者可能需要更长时间（1~2年）才能完全愈合，需耐心随访。

特殊情况：无法保留的患牙需拔除少数情况下，若患牙严重松动、根尖周骨质破坏过大（无法修复），或根管治疗后反复感染且无法控制，医生会建议拔除患牙。拔牙后需等伤口愈合（约3个月），再通过种植牙、固定桥或活动义齿修复，恢复咀嚼功能，避免邻牙倾斜。

预防：从源头减少根尖周炎发生根尖周炎多由龋齿（蛀牙）或牙齿外伤未及时治疗引发，预防需做到：

每天认真刷牙、使用牙线，定期洗牙（每年1~2次），及时治疗龋齿（早期补牙可避免牙髓感染）。

避免用牙齿咬硬物（如开酒瓶、咬坚果壳），防止牙齿折裂；运动时佩戴护齿套，减少牙齿外伤风险。

若牙齿出现冷热刺激痛、自发痛，及时就医治疗，阻止病情发展为根尖周炎。

遵循正确的处理流程，根尖周炎的治愈率可达80%以上。记住：牙齿问题不容拖延，早发现、早治疗，才能最大限度保留牙齿功能。