在重症监护室（ICU）中，有一项被誉为“魔肺”的救命技术——体外膜肺氧合（ECMO），它能在患者心肺功能严重衰竭时，暂时替代心肺工作，为生命争取宝贵的救治时间。而在这项“终极救命神器”发挥作用的背后，是ICU医护团队精湛的护理技术与温暖的人文关怀，他们如同生命的守护者，用专业与爱心托起患者生的希望。

一、ECMO：重症救治的“终极武器”

ECMO的核心原理是将体内的静脉血引出体外，经过膜肺氧合，排出二氧化碳，氧合后的血液再通过血泵输回体内，维持机体的氧供和血液循环。根据血液引出和回输的部位不同，主要分为静脉-静脉（VV）模式和静脉-动脉（VA）模式。VV模式主要用于呼吸功能衰竭患者，仅替代肺的气体交换功能；VA模式则适用于心肺双衰竭患者，同时承担心脏泵血和肺氧合的双重任务。

对于暴发性心肌炎、重症肺炎引发的呼吸衰竭、心脏骤停等危重症患者，ECMO往往是最后的“救命稻草”。但ECMO的使用并非简单的设备操作，从启动时机的判断、设备的连接与调试，到后续的持续管理，每一个环节都离不开专业护理团队的紧密配合。

二、精密操作：ECMO护理的关键技术

（一）设备运行监测与维护

ECMO设备的稳定运行是保障患者生命的基础。护理人员需要24小时不间断监测血泵转速、膜肺压力、血流量、氧合器氧饱和度等关键参数。血泵转速直接影响血液循环，转速过低会导致组织灌注不足，过高则可能损伤血细胞；膜肺压力异常可能预示着氧合器堵塞或血栓形成，需要及时排查处理。此外，护理人员还要密切观察管道有无漏气、渗血，各连接部位是否牢固，防止空气栓塞、出血等严重并发症。

（二）抗凝管理

为防止血液在ECMO管路中凝固，需要进行全身抗凝治疗，但抗凝过度又会增加患者出血风险，因此抗凝管理是ECMO护理的一大难点。护理人员要定期采集患者血液样本，监测活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）等指标，并根据结果及时调整肝素等抗凝药物的剂量。同时，密切观察患者皮肤黏膜、伤口、引流液等有无出血迹象，一旦发现异常，迅速与医生沟通处理。

（三）并发症预防与处理

ECMO治疗过程中，并发症风险始终存在。除了血栓和出血，还可能引发感染、肢体缺血等问题。为预防感染，护理人员需严格执行无菌操作，定期更换管路和敷料，加强患者的口腔、皮肤护理；对于采用VA模式的患者，要密切观察下肢血运情况，通过测量肢体周径、观察皮肤颜色、温度等，及时发现肢体缺血征兆，并配合医生采取相应措施，如调整管路位置、进行血管超声检查等。

三、温暖守护：ECMO护理中的人文关怀

面对使用ECMO的患者，他们不仅承受着病痛的折磨，还可能因清醒状态下对治疗的恐惧、与外界隔离的孤独而产生心理压力。此时，人文关怀显得尤为重要。

护理人员会通过温和的语言、亲切的眼神与患者交流，即使患者因气管插管无法言语，也会耐心倾听他们的需求，用写字板、手势等方式沟通。在患者意识清醒时，向其解释ECMO治疗的目的和过程，缓解他们的焦虑与不安；在患者睡眠时，尽量减少不必要的操作和噪音，营造安静舒适的环境。对于家属，护理团队也会及时、详细地告知患者病情进展，解答疑问，给予心理支持，让他们感受到被重视与理解。

从精密的设备监测到复杂的抗凝管理，从并发症的预防到温暖的人文关怀，ICU里的医护人员用专业与爱心，在ECMO护理的每一个环节默默守护着患者的生命。随着医疗技术的不断发展，ECMO护理也在持续精进，未来，这支生命的守护者队伍将为更多危重症患者点亮生命的曙光。