据国家肾脏病学会统计，中国慢性肾脏病患者已超1亿，且30%的患者会进展为尿毒症。2024年，我国接受腹膜透析治疗的患者为15.6万人，占我国终末期肾病替代治疗总人数的13%〔1〕。随着居家透析技术的成熟，这种“家门口的治疗”方式正被越来越多的患者选择。

一、什么是腹膜透析？

腹膜透析是利用人体自身腹膜作为透析膜，通过向腹腔内注入透析液，实现血液与透析液之间溶质和水分交换的治疗方式。

二、腹膜透析的核心原理：“渗透与扩散”

1、扩散作用：血液中浓度高的代谢废物（如尿素、肌酐）会自然向透析液中移动。

2、渗透作用：透析液中高浓度的葡萄糖会形成渗透压，“吸引”血液中多余的水分通过腹膜进入透析液。

三、每次腹膜透析过程包括“灌入、停留、引流”三个阶段：

1、灌入：将1.5~2升透析液通过腹透管注入腹腔。

2、停留：透析液在腹腔内停留期间，溶质和水分持续交换，此阶段是清除毒素的关键。

3、引流：将含有废物的透析液排出体外。

四、腹膜透析的独特优势

1、保护残余肾功能：腹膜透析对血流动力学影响小，能更好地维持肾脏原有功能。研究显示，腹膜透析患者的残余肾功能下降速度比血液透析慢20%~30%〔2〕。

2、操作便捷，居家可及：患者经过1周培训即可掌握操作技巧，无需频繁往返医院。

3、血流稳定，耐受性好：避免了血液透析中体外循环导致的血压波动，老年患者或合并心脏病、糖尿病的患者更易耐受，发生心律失常、心肌缺血的风险降低40%以上。

4、保护血管资源：无需建立动静脉内瘘，对血管条件差的患者更友好，也减少了血管穿刺带来的疼痛和感染风险。

五、居家腹透的注意事项

1、严格无菌操作，防范腹腔感染

操作前须按照七步洗手法规范洗手，并对操作台进行清洁消毒；腹透管出口处用碘伏帽消毒，观察有无红肿、渗液。

2、精准记录，监测治疗效果

每日记录透析液进出量，计算超滤量；每日监测体重、血压；每月复查肾功能、电解质和腹膜平衡试验，若有指标异常及时就医。

3、饮食管理：平衡营养与代谢

保证优质蛋白摄入：腹膜透析的患者每日每公斤体重应摄入1.2-1.5克蛋白质〔4〕；

控制水分摄入：根据超滤量适当饮水，避免过量饮水导致水肿或心力衰竭；

限制高磷高钾食物：如动物内脏、坚果、香蕉等，预防电解质紊乱。

4、警惕异常信号，及时就医

透析液引流液呈血性、浑浊或有絮状物；

出现持续腹痛、发热等症状；

腹透管堵塞或引流不畅，调整体位后仍无法缓解。

腹膜透析并非完美无缺，它对患者的自律性要求较高，且存在腹膜功能衰退、腹腔感染等风险。但对于适合的患者而言，它无疑是延续生命、提高生活质量的重要选择。