全球第四大致死原因，中国约1亿患者，但知晓率不足3%——这就是被称为“沉默杀手”的慢性阻塞性肺疾病的严峻现实。

一、认识这个“沉默的杀手”

慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称慢阻肺，是一种以持续存在且进行性发展的气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病。它像一条无形的绳索，逐渐收紧，剥夺患者的呼吸自由。

触目惊心的现状：全球第四大死因，与艾滋病并列；我国40岁以上人群患病率高达13.6%，患者总数约1亿；“一高三低”：患病率高，知晓率低（不足3%）、肺功能检查率低、规范化诊疗率低；预计到2030年，将成为全球第三大死因。

二、警惕这些信号：慢阻肺的“真面目”

慢阻肺症状常被误认为“吸烟者咳嗽”或“年纪大了”，极易被忽视：

1. 慢性咳嗽：常为首发症状，早晨较重，逐渐发展为全天咳嗽。

2.咳痰：多为白色黏液或泡沫痰，清晨痰量较多。急性加重时痰量增多、变脓或带血丝。

3.气短或呼吸困难：标志性症状！早期仅劳力时出现（如爬楼、快走），后期日常活动（如穿衣、说话）甚至休息时也感气短。

4.喘息和胸闷：尤其在活动后明显。

5.全身症状（中重度）：体重下降、食欲减退、乏力、抑郁焦虑等。

三、谁在威胁我们的呼吸？危险因素揭秘

了解危险因素是预防的关键：

1.烟草烟雾（首要因素）：吸烟者风险高2-8倍！二手烟同样危险。

2.室内外空气污染：厨房油烟、燃煤烟雾、雾霾（PM2.5）。

3.职业性粉尘和化学物质：矿工、纺织工、化工从业者等需高度警惕（二氧化硅、煤尘、化学气体）。

4.遗传因素：α1-抗胰蛋白酶缺乏症（罕见）或有家族史者风险增加。

5.儿童期肺部发育不良/反复感染：影响成年肺健康。

6.高危人群：35岁及以上且具有以上任一危险因素者，即使无症状也应定期查肺功能！

四、确诊之路：如何揪出“沉默杀手”

诊断需结合症状、危险因素和核心检查：

1.肺功能检查（金标准）：测量FEV1/FVC比值（第一秒用力呼气容积/用力肺活量）。使用支气管扩张剂后该比值<70%，即确认存在持续气流受限。

2.症状评估：详细询问咳嗽、咳痰、呼吸困难情况。

3.影像学检查（X线/CT）：排除其他疾病（如结核、肺癌），评估肺气肿程度。

4.血气分析（重症）：评估血氧和二氧化碳水平，判断呼吸衰竭。

核心建议：40岁以上或高危人群，每年做1次肺功能检查！早期干预是关键。

五、应对策略：与慢阻肺共处的智慧

虽不能根治，但科学管理可有效控制病情、减少发作、提高生活质量：

1.药物治疗（核心）：

支气管扩张剂（一线首选）：松弛气道肌肉，改善气流（如沙丁胺醇急救，沙美特罗、福莫特罗）。

吸入性糖皮质激素：用于反复急性加重者，常与长效支气管扩张剂联用（如沙美特罗/氟替卡松、福莫特罗/布地奈德）。

2.氧疗（重症必需）：

对血氧持续降低者，长期家庭氧疗（>15小时/天）可显著延长生存期、改善生活。

3.肺康复：

呼吸训练：每日练习缩唇呼吸（鼻吸口呼，呼气时缩唇如吹口哨，吸：呼=1:2-4）、腹式呼吸（吸气鼓腹，呼气收腹）。

运动训练：从短距离步行开始，循序渐进。太极拳、八段锦非常适合。

营养支持：高蛋白、高热量、高维生素饮食（鱼、蛋、奶、瘦肉、新鲜蔬果），少量多餐。避免产气食物（豆类、碳酸饮料）。

六、把呼吸健康握在自己手中：预防与自我管理

1.坚决戒烟，远离二手烟：这是最有效的预防和治疗措施！

2.改善空气质量：雾霾天少外出，外出戴N95口罩；厨房用强力抽油烟机，保持通风；职业暴露者务必做好防护（口罩、面罩）。

3.接种疫苗：每年接种流感疫苗；接种肺炎球菌疫苗（如23价多糖疫苗、13价结合疫苗）；（可选）老年人考虑呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗。

4.增强体质：规律适度锻炼（散步、游泳）、耐寒训练（冷水洗脸、户外活动）。

5.规范自我管理：

遵医嘱用药，定期复诊（至少每年1次肺功能）；监测症状：记录咳嗽、痰液（颜色、量）、呼吸困难变化。警惕感染信号（黄脓痰、发热）；坚持呼吸锻炼；保持健康体重。

紧急行动： 当出现气促急剧加重、痰量显著增多且变脓、发热、意识模糊等急性加重征象时，必须立即就医！

结语

慢性阻塞性肺疾病虽危害巨大，但它是可防、可控、可治的！提高认知、早期筛查（肺功能是关键！）、科学治疗、积极预防和自我管理，是战胜这个“沉默杀手”的武器。