秋冬季节，咳嗽成了许多人的 “老朋友”。从干咳到咳痰，从白天咳到夜间加重，反复不愈的咳嗽不仅影响生活质量，还可能隐藏着不同健康隐患。盲目止咳或滥用药物往往收效甚微，甚至延误病情。想要对症处理，首先要分清秋冬咳嗽最常见的三种病因：上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘和感染后咳嗽。

一、上气道咳嗽综合征：鼻喉 “惹祸”，咳嗽不止

上气道咳嗽综合征是秋冬咳嗽的常见 “元凶”，由鼻炎、鼻窦炎、咽炎等上气道疾病引发，患者常感觉 “痰从鼻后滴流到喉咙”，刺激咽喉引发咳嗽。

典型症状

咳嗽多为阵发性，早晨或体位变化时加重，常伴有咽部异物感、频繁清嗓动作。

鼻部症状明显：鼻塞、流涕（清涕或黄脓涕）、打喷嚏，部分患者有嗅觉减退。

咽部检查可见黏膜充血，咽后壁有黏液附着，如同 “一层薄纱”。

区分要点

与其他咳嗽相比，此类咳嗽的核心是 “上气道症状与咳嗽同步出现”。若咳嗽时总觉得鼻子不通气、喉咙里有黏液糊着，且止咳药效果不佳，需警惕上气道问题。

应对措施

针对病因治疗：过敏性鼻炎患者需使用抗组胺药（如氯雷他定）和鼻用糖皮质激素喷剂；鼻窦炎患者可能需要抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）联合黏液促排剂。

局部护理：用生理盐水洗鼻，每天 1-2 次，清除鼻腔分泌物；含服润喉片（如薄荷喉片）缓解咽部刺激。

生活调整：避免接触过敏原（如花粉、尘螨），室内保持湿度 50%-60%，减少干燥空气对鼻喉的刺激。

二、咳嗽变异性哮喘：气道敏感，“隐形” 的喘息

咳嗽变异性哮喘是哮喘的特殊类型，以慢性咳嗽为唯一或主要症状，秋冬季节因冷空气、粉尘刺激易反复发作，常被误诊为 “支气管炎”。

典型症状

干咳为主，夜间或凌晨咳嗽加重，运动、吸入冷空气后咳嗽加剧。

咳嗽持续时间长（超过 4 周），抗生素治疗无效，支气管扩张剂（如沙丁胺醇）可缓解。

部分患者有过敏性疾病史（如湿疹、过敏性鼻炎），或家族中有哮喘患者。

区分要点

此类咳嗽的关键是 “气道高反应性”—— 气道对刺激物（如冷空气、油烟）过度敏感，表现为 “一遇刺激就咳”，且咳嗽剧烈、无痰或少量白痰。

应对措施

药物治疗：需长期规范使用吸入性糖皮质激素（如布地奈德），联合长效 β₂受体激动剂；急性发作时可临时使用沙丁胺醇气雾剂快速止咳。

避免诱因：秋冬外出戴口罩，避免吸入冷空气；室内不养宠物、不铺地毯，减少粉尘和螨虫刺激。

肺功能监测：定期做肺功能检查（如支气管激发试验），评估气道敏感性，调整治疗方案。

三、感染后咳嗽：感冒 “后遗症”，久咳不愈

秋冬季节感冒频发，部分人感冒症状（如发热、流涕）消失后，咳嗽却迁延不愈，这就是感染后咳嗽，多由病毒或细菌感染损伤气道黏膜引发。

典型症状

咳嗽多为刺激性干咳，或伴有少量白色黏液痰，持续 3-8 周。

感冒症状缓解后出现，遇冷空气、说话多时咳嗽加重，夜间相对较轻。

胸部检查（如胸片）无明显异常，血常规正常。

区分要点

此类咳嗽有明确的 “感冒前驱史”，且咳嗽随时间逐渐减轻，无其他明显不适，与过敏或鼻后滴流无关。

应对措施

对症处理：干咳为主时可使用镇咳药（如右美沙芬）；有痰不易咳出时用祛痰药（如氨溴索）。

黏膜修复：补充维生素 C（如新鲜蔬果）和锌元素（如瘦肉、坚果），促进气道黏膜修复。

耐心等待：感染后咳嗽多为自限性，无需过度用药，避免滥用抗生素；可饮用蜂蜜水（1 岁以上）或温梨汤缓解咽喉不适。

四、咳嗽处理的常见误区

一咳就用抗生素：抗生素对病毒感染、过敏引发的咳嗽无效，滥用会破坏肠道菌群，增加耐药性风险。

强行止咳忽视病因：咳嗽是身体的保护性反射，盲目使用强效止咳药可能导致痰液滞留，加重感染。

拖延不治硬扛：若咳嗽持续超过 3 周，或伴有咯血、胸痛、呼吸困难、体重下降等症状，需及时就医，排除肺炎、肺结核、肺癌等严重疾病。

秋冬反复咳嗽并非 “小毛病”，准确区分病因是关键。上气道咳嗽综合征需治鼻喉，咳嗽变异性哮喘要调气道，感染后咳嗽则需耐心等待修复。若自行处理 1-2 周无改善，应及时就医，通过胸部影像、肺功能检查等明确诊断，才能少走弯路，让咳嗽早日平息。