腰腿痛是多种疾病中的一个症状，临床上也可视为一个独立的疾病。多由六淫风寒湿邪外侵、劳损、外伤等诸多因素引起，此病痛包括现代医学的腰肌劳损、腰肌筋膜炎、腰椎骨质增生、腰椎间盘突出并坐骨神经痛等。在临床上腰椎间盘突出导致的腰腿痛最多，以中老年体力和劳动者常见。很多人不知道如何应对，下面我们向大家科普一下相关的知识，并谈谈中西医结合治疗的一些临床经验。

既往医者常以“风寒湿三气杂至合而为痹”的观点论治，疗效一般甚或无效者多，经笔者多年的临床观察，“伤筋”应为重要病理现象，现代医学则从影像学的角度报告为或膨出或突出或脱出或椎管内狭窄畸形。然机体内的筋膜、肌腱、韧带等都可视为中医之筋，根据五脏学说：肝主筋、肾主骨、脾主肌肉四肢，筋统属于肝，受凉感寒、劳力扭伤都是引起伤筋的主要原因，病位应定在肝，而肝肾同源，伤筋动骨，又脾主肌肉四肢，即见肝病传脾，又可见肝郁脾虚，影响气机不畅，导致气血失和，不通则痛、不荣则痛。

《内经》云“久行伤筋”，而现代医学也证实解剖中的腰椎4-5、腰5骶1，是全身应力的中点，长期负重劳损，机体组织的退行性变，最容易发生腰腿痛为主的腰椎病。以腰痛为主的是腰椎后韧带受到刺激，若腰椎间盘突出压迫后韧带，甚至击破后韧带而且压迫神经根时，腿痛也就发生了，否则仅累及腰部而已。压迫的神经根不同时，放射在下肢及足的疼痛区域也不同，当膝部疼痛时不能简单的以为是膝关节问题。临床极少见到腰椎病压迫坐骨神经而同时出现双下肢疼痛者，因为腰椎间盘的脱出、膨出、突出仅为一侧而已，若双下肢同时出现，则当细辨其因，但还是腰腿痛范围。

西医治疗保守治疗在于解除腰椎间盘周围软组织的肿胀、压迫或黏连以缓解疼痛，主要是口服非甾体类消炎止痛药，静脉输液甘露醇、七叶皂苷钠、地塞米松等脱水，或注射臭氧、射频消融、手术等治疗。中医治疗有优势，它强调整体观念、辨证论治、内外兼治，以疏通经络、调和气血为主，常用方法包括电针、中药内服外敷、推拿手法、艾灸、定向透药及功能锻炼等，需根据个体体质和病因选择组合方案。急性期优先平躺，避免久坐，缓解期或恢复期可短时间坐立，间歇性躺卧与低强度活动相结合，并使用护腰带。    

现举一妙用逍遥散加减治疗腰腿痛病例：

胡某某，男，73岁，住本市，2019年10月25日初诊。

自诉：腰痛隐隐，经常反复发作，活动劳累加重，不能远行至500米，苦不堪言，欲求长寿而健康，除顽疾而获潇洒，但心忧而无良方。医院CT检查为腰椎骨质增生，久治少效，伴乏力、纳差，欠寐，便干。

刻诊：形消瘦，老态龙钟，拄拐缓行，面色萎黄，脉弦细紧，舌质偏红，苔薄黄。

四诊合参，诊断为肝肾亏虚，脾失健运，不荣则痛致腰腿痛。

方用逍遥散加杜仲、桑寄生、续断、酸枣仁、淮山、鸡血藤、焦三仙等，5剂后，症状有减，特别是纳食渐进，心情转愉，疼痛减轻，观思路，方药对证，宜谨守病机，复诊继原方去焦三仙，加黄芪，7剂后患者纳食正常，疼痛消除。嘱其注意保养，保持乐观心态，少弯腰负重，卧硬板床。

该患者年老体弱，当是肝肾不足，本病以伤筋为主，又肾主骨、脾主肌肉四肢，故定位在肝脾肾，运用疏肝健脾调肾，互相兼顾，进而收效。逍遥散是中医经典方剂，具有疏肝健脾、养血调经功效，主治肝郁血虚脾弱证，此处利用异病同治的原理随证加减，或加固腰之杜仲、桑寄生、续断以肝肾同治，或加苍术、白术以疏肝健脾、或加酸枣仁、制首乌以养血荣筋，或加黄芪、防己、老鹳草、鸡血藤等活络荣筋，均取得了较好的临床疗效。

总而言之，腰腿痛病因和临床表现各有差异，中医治疗需要根据具体情况进行个性化治疗，以获得准确的诊断和合适的治疗方案。