老年痴呆又称为阿尔茨海默病（AD），是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。随着人口老龄化进程加速，阿尔茨海默病作为老年痴呆最主要的类型，已成为严峻的公共卫生问题。

《中国阿尔茨海默病报告2021》中提到，中国女性患病率为1188.9/10万，死亡率为30.8/10万，女性患病率约为男性的2倍。

老年痴呆早期的症状阶段

轻度认知障碍主要表现为记忆力减退，对近期事情遗忘，判断能力下降。这些症状很容易被人们忽视，以致错过最佳治疗时机。早期筛查的核心价值在于能够发现那些尚未明显表现出来的细微变化，及早提供干预的时间窗口。研究表明，在老年痴呆临床症状出现前15-20年，患者脑内就已出现异常的病理改变。通过早期筛查并采取针对性措施，可能完全逆转认知损害。现有药物如胆碱酯酶抑制剂等在疾病早期使用时效果最佳，可以延长患者的独立生活时间。

利用简易问卷进行科学筛查

使用早期失智筛查表(AD-8)，针对居家或社区的老年人每年开展一次问卷认知功能评估，AD-8筛查表具有简便、快速、成本低的优势。通过一系列标准化问题测试记忆力、计算能力和定向力等问题，计算回答得分，判断初筛异常情况。如果明显阳性的，则需要转介到上级医院专科进一步检查。以下是早期失智筛查表(AD-8)问题，可以用于极早期痴呆症的筛查。

判断力出现问题（在解决日常生活问题、经济问题有困难，如不会算账了，做出的决定经常出错，辨不清方向或容易迷路。）

缺乏兴趣、爱好，活动减少了。比如：几乎整天和衣躺着看电视；平时厌恶外出，常闷在家里，身体懒得活动，无精打采。

不断重复同一件事：比如总是提相同的问题，一句话重复多遍等。

学习使用某些日常工具或者家用电器(比如遥控器、微波炉、VCD等)有困难。

记不清当前的月份或者年份。

处理个人财务困难(忘了如何使用存折、忘了付水电、煤气账单等)。

记不住和别人的约定：如忘记和家人已约好的聚会，拜访亲朋好友的计划。

日常记忆和思考能力出现问题。比如：自己放置的东西经常找不着；经常忘了服药；想不起熟人的名字；忘记要买的东西；忘记看过的电视、报纸、书籍的主要内容；与别人谈话时，无法表达自己的意思等。

以上八道问题，回答“是”得1分，回答“否”得0分。0-1分为正常，2分及以上为认知损伤。这表明认知可能出现问题，建议患者去专科医院做进一步的筛查。

专科深度评估及检测（记忆门诊或神经科）：对初筛阳性者，由专科医师评估后，可进一步开展下列深入检测。

生物标志物检测：

血液检测：血浆Aβ42/40比值、磷酸化Tau水平检测技术飞速发展，敏感性和特异性达85%以上，是重要的无创筛查工具。

脑脊液检测：直接检测脑脊液中Aβ42、总Tau、p-Tau蛋白水平，准确性高（侵入性操作）。

脑影像学检查：

MRI（磁共振成像）：高清显示海马体萎缩（AD最早且特异的改变）、脑白质病变、脑梗塞灶等结构变化。

淀粉样蛋白PET：静脉注射示踪剂后显像，直观显示脑内淀粉样斑块沉积情况，是AD诊断的“金标准”之一。

谁该筛查？何时开始？

建议年龄≥65岁：建议将AD-8筛查表作为年度常规健康体检项目初筛，如同测血压、血糖。

对主观认知下降者：自觉记忆力、思维清晰度不如从前，即使亲友未察觉；家属发现异常者：出现重复提问、算账错误、迷路、性格明显改变（淡漠、多疑、易怒）、乱放物品、词不达意等。

高风险人群：直系亲属（父母、兄弟姐妹）有痴呆病史者；患有高血压、糖尿病、中风、抑郁症、中重度头部外伤史的人群。

老年痴呆的早期筛查，是一场与时间赛跑的脑健康保卫战。它并非宣判，而是点亮一盏明灯，照亮延缓衰退、守护尊严、优化生活品质的现实路径。每一次基于科学证据的筛查，都是对生命自主权的捍卫，是对家庭未来的责任投资。