“爷爷查出脑血管狭窄70%，医生建议放支架，会不会有风险？”“爸爸有高血压，最近总头晕，检查说血管快堵了，支架植入到底要不要做？”——提起“脑血管支架”，很多人会联想到“开颅大手术”，觉得危险又可怕。但实际上，脑血管支架植入是微创治疗，不仅不是“大手术”，还能帮脑梗高危者（比如脑血管严重狭窄的人）挡住“脑梗”风险，堪称“救命符”。今天就用大白话讲清脑血管支架植入，帮大家正确认识这项技术。

为何脑血管狭窄会成“脑梗炸弹”

大脑靠脑血管输送氧气和营养，若脑血管因高血压、高血脂、动脉硬化长出“斑块”，血管会变窄。

窄到50%以下可能无症状，是“隐患”；窄到70%以上，血流减少，会有头晕等症状；斑块脱落或血管堵死会引发脑梗，危及生命。对脑血管严重狭窄者，狭窄血管是“定时炸弹”，支架植入能让血流通畅，避免脑梗。

脑血管支架植入并非“大手术”

很多人怕做支架是误以为要“开颅”，其实是微创治疗，全程在血管操作，创伤小。手术时，医生在患者大腿根或手腕扎小孔，将导管送至狭窄处，再送支架撑开血管壁，最后撤出导管，伤口贴创可贴。手术时间短、痛苦小，一般1-2小时，患者全程清醒，术后6小时可下床，3-5天可出院。其风险比“等着脑梗”低，现在的支架与血管壁贴合不会掉，术后服药可防血栓，能将脑梗风险降低60%以上。

哪些人需要做

不是所有脑血管狭窄都要放支架，医生会根据血管狭窄程度和症状判断，以下3类人是“重点候选人”：

脑血管狭窄≥70%且有症状，如经常头晕、眼前发黑、手脚无力、说话不清，这是大脑供血不足信号，放支架可快速改善供血、避免脑梗；

狭窄＜70%但斑块不稳定，检查发现斑块“易脱落”，即便狭窄不严重，也可能突然脱落引发脑梗，需放支架固定斑块；

脑梗后血管仍狭窄，有人发生过轻微脑梗，检查发现脑血管还有狭窄，放支架能预防再次脑梗，脑梗复发会加重后遗症，甚至危及生命。

若只是轻度狭窄（＜50%）且无症状，一般不用放支架，控制血压、血脂，服药就能预防加重。

术后做好3件事

按时吃“抗血栓药”，勿擅自停：术后需长期服用阿司匹林和氯吡格雷（一般6-12个月，之后按需调整）预防血栓。有人认为“没症状就不用吃”，实则停药会使血栓风险飙升，可能致支架堵塞，务必遵医嘱。

控制“三高”，防斑块再生：高血压、高血脂、高血糖是血管长斑块的主因，术后要定期测血压（控制在140/90mmHg以下）、血脂（低密度脂蛋白＜1.8mmol/L）、血糖（空腹＜7mmol/L），该用药就用药。

定期复查，及时发现问题：术后3个月、6个月、1年要做脑血管造影或CTA检查支架是否通畅及有无新斑块。若支架内稍窄，医生会及时调药。

勿犯这些错误认知

误区一：“放了支架就不用管了”：支架仅“救急”非“根治”，术后若不控制三高、不服药，新斑块仍会生长导致堵塞。

误区二：“年纪大了不能做”：只要无严重基础病（如严重心衰、肾衰），80岁也可做，年纪越大脑梗风险越高，更需支架预防。

误区三：“吃中药能代替支架”：中药可辅助改善循环，但无法“撑开狭窄血管”，血管严重狭窄时只靠中药会耽误病情。

别让“恐惧”耽误“救命”

很多脑梗高危者因怕“手术”拒绝放支架，等血管堵死发生脑梗后追悔莫及，因为脑梗导致的偏瘫、失语很多时候是终身的，而支架植入可避开此风险。若家人或自己查出脑血管狭窄，别慌，先听医生建议，该放支架别犹豫，这并非“大手术”，而是挡住脑梗的“救命符”，术后好好护理，仍能像正常人一样生活。对脑梗高危者而言，及时做支架是对自己生命负责。