在影视剧中，常出现一个场景，当主角遭遇意外急需输血时，直系亲属毫不犹豫地挽起袖子说：“抽我的！”，这一幕看似感人至深，却隐藏着一个与现实严重不符的医学误区 ——直系亲属输血并非更安全，反而可能带来致命风险。 

直系亲属输血有何种风险？

直系亲属间直接输血可能导致一种罕见但致死率极高的并发症——输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）。“血缘越近，输血风险越大。一级亲属间输血发生TA-GVHD的风险是非亲属输血的10-20倍，一旦发病，死亡率高达90%，甚至到100%。”

知识拓展：

1.一个人的基因一半来自父亲，一半来自母亲，总的说来，一个人的某一基因和他的同胞之间有1/4+1/4=1/2可能是相同的。这样像亲人、同胞之间的关系，其基因有1/2可能是相同的，称一级亲属。换言之，一级亲属就指我们的父母、子女以及同父母的兄弟姐妹。

 2.本文中所指的直系亲属为医学上的直系血亲：包括生育自己的和自己所生育的上下各代亲属，如父母、子女、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等。

为什么直系亲属输血会出现输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）？

每个人的白细胞表面都存在着独特的人类白细胞抗原（HLA），相当于细胞的身份标识。人体免疫系统能识别“外来入侵者”，当免疫系统检测到“非我”标识时，会立即启动防御机制清除入侵者。

但近亲之间（尤其是父母与子女、兄弟姐妹）的遗传基因相似性高，免疫系统的“识别码”也更接近。这就导致一个问题：供血者的免疫细胞进入受血者体内后，受血者的免疫系统可能“认不出”它们是外来者，无法及时清除；

未被清除的免疫活性白细胞（淋巴细胞）将在受血者体内生存、增殖、分化，并把受血者的组织、器官视为异己而进行免疫性攻击，造成受血者广泛性的组织损害，这就是输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）。

输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）有哪些症状？

TA-GVHD是一种全身的免疫反应异常性疾病，临床症状较复杂。

初期常以发热和皮疹最多见。其主要攻击皮肤、肝脏、肠道和骨髓等器官。

急性发作期：

皮肤方面，多为向心性红斑（从躯干向四肢蔓延），逐渐发展为斑丘疹、水疱等。

肠道方面，剧烈腹泻、恶心呕吐、腹痛便血等。

肝脏方面，黄疸、肝区疼痛、肝功能异常（转氨酶和胆红素急剧升高）。

骨髓造血功能衰竭，全血细胞减少，导致严重感染、出血，此症状为终末期，多数患者在此症状出现后，预后不好，数周内死亡。

如何避免和预防输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）呢？

1.避免亲属直接输血

2.对亲属捐献的血液进行γ射线或X射线辐照处理，破坏淋巴细胞DNA，使其失去增殖能力，但保留其他血液成分的功能。这是目前预防TA-GVHD最有效的方法。

3.自体输血技术：对于择期手术患者，可提前1-4周分次采集自身血液储存，术中或术后回输。这种方法完全避免了免疫排斥风险，且无传染病担忧。

如发生输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）有何治疗方案？

该病主要采取免疫抑制的疗法。但治疗效果不佳。主要以预防为主。

哪些人群需要提前预防呢？

宫内换血和宫内输血；

已知或疑似免疫缺陷的儿科患者；

先天性细胞免疫缺陷症（如SCID、先天性胸腺和甲状旁腺发育不全）和霍奇金病；

粒细胞输注；

亲属间输血（不受亲缘关系远近及患者免疫状态限制）；

人类白细胞抗原（HLA）配型的血液成分输注；

接受移植手术的患者输血；

患者正在接受抑制T细胞功能的治疗。

这类人的免疫系统薄弱，难以抵御外来免疫细胞的攻击，应提前做好输血前的预防措施，严格筛选献血者，确保所输血液经过辐照处理，通过射线灭活其中的免疫活性淋巴细胞，从源头上减少外来免疫细胞攻击受血者组织器官的可能性。

对于曾有过输血相关不良反应史或免疫功能极度低下的患者，更要在输血前与医生充分沟通，制定详细的监测计划，输血后密切观察是否出现发热、皮疹、腹泻等输血相关移植物抗宿主病的早期症状，确保在第一时间采取干预措施，最大限度降低免疫攻击对身体造成的损伤。