作者:谢薇  单位:防城港市第一人民医院  发布时间:2025-06-27
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由于现代生活方式、饮食习惯和环境因素的影响,消化系统疾病的发病率逐年上升。据统计,全球约有40%的人曾受到不同程度的消化系统疾病困扰,如胃炎、胃溃疡、肠易激综合征和炎症性肠病等。

一、消化系统疾病概述

消化系统疾病是指发生在口腔、食管、胃、小肠、大肠、直肠、肛门以及辅助消化的器官如肝脏、胆囊和胰腺等这些部位的疾病,如胃炎、胃溃疡、肠炎、胆囊炎、胆结石等。

二、消化系统常见疾病及症状

1. 胃食管反流病:

是指胃酸反流至食管,可导致食管炎、Barrett食管(癌前病变)甚至食管癌。  

症状:烧心、反酸、吞咽困难、慢性咳嗽或声音嘶哑。

2. 胃炎与胃溃疡

胃炎是胃黏膜的炎症,分为急性和慢性两种。长期不愈,可发展为胃溃疡。幽门螺杆菌(Hp)感染是主要病因,此外,长期服用非甾体抗炎药、酗酒和压力也会诱发。  

症状:上腹痛或不适、恶心、呕吐、食欲下降、黑便等。  

3.炎症性肠病(IBD)

包括克罗恩病和溃疡性结肠炎,是慢性肠道炎症性疾病,与遗传、免疫异常、肠道菌群失调有关。  

症状:持续腹泻(可能带血或黏液)、腹痛、体重下降、疲劳、发热。  

4.消化道息肉

消化道息肉是指生长在消化道黏膜表面的异常隆起组织,属于良性病变,但部分类型有恶变可能。可出现在食道、胃、小肠、大肠,以胃息肉和结肠息肉最为常见。部分有癌变风险。病因与以下因素有关:①遗传因素:家族性腺瘤性息肉病等。②年龄:40岁以上人群发病率显著上升。③饮食与生活习惯:高脂低纤维饮食、吸烟、酗酒、肥胖。④慢性炎症:长期胃炎、肠炎刺激黏膜增生。⑤幽门螺杆菌感染:增加胃息肉风险。

症状:腹部不适或疼痛、消化不良、便血或黑便、便秘或腹泻、体重下降。

5. 胆囊疾病(胆结石、胆囊炎)  

胆结石是胆汁成分结晶形成的硬块,可能堵塞胆管引发胆囊炎。高脂饮食、肥胖、糖尿病等是危险因素。  

症状:右上腹剧痛(胆绞痛)、恶心、呕吐、黄疸。

6. 脂肪肝与肝硬化

脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多,长期可发展为肝硬化(肝脏纤维化、功能丧失)。病因包括肥胖、酗酒、糖尿病等。  

症状(早期可能无症状):疲劳、右上腹不适、黄疸、腹水(晚期)。  

二、消化系统疾病的病因主要包括:  

1. 不良饮食及不规律饮食:高脂、高糖、辛辣食物,暴饮暴食。  

2. 感染:如幽门螺杆菌、病毒性肝炎。  

3. 药物影响:长期服用NSAIDs可能损伤胃黏膜。  

4. 精神压力:焦虑、抑郁可加重病情。  

5. 遗传因素:如IBD、某些类型的胃癌有家族聚集性。  

6. 生活方式:吸烟、酗酒、缺乏运动。  

三、如何预防消化系统疾病?

1. 合理饮食

规律饮食和作息,避免进食刺激性食物。

2. 戒烟限酒

长期吸烟可增加胃炎、胃溃疡的发生风险;酒精可直接损伤胃黏膜和肝脏,诱发胃炎、胃溃疡、脂肪肝、酒精性肝炎等疾病。因此,戒烟限酒至关重要。

3. 保持良好的生活习惯

规律作息,避免熬夜,适量运动,增强体质,有助于消化系统的健康。

4. 注意饮食卫生

养成良好的卫生习惯,饭前便后洗手,避免食用不洁食物和饮用生水。

5. 定期体检

定期体检,尤其是有消化系统疾病家族史、长期服用某些药物或存在其他高危因素的人群,应定期进行胃镜、肠镜、肝功能、胆囊超声等检查。

四、消化系统疾病的治疗

1. 药物治疗

胃食管反流病、胃炎和胃溃疡:常用药物有抑酸药、胃黏膜保护剂、抗菌药物(用于根除幽门螺杆菌)、促胃肠动力药等。

炎症性肠病,根据症状程度不同选择用药:1. 溃疡性结肠炎:5-ASA、激素/生物制剂、生物制剂/环孢素。2. 克罗恩病:激素/生物制剂、免疫抑制剂(AZA/6-MP)或生物制剂、抗TNF(如英夫利昔单抗)+ 抗生素。

胆囊炎和胆结石:胆囊炎选择抗菌药物、解痉止痛药;胆结石若无症状可定期观察,若并发胆囊炎、胆管炎、胰腺炎则考虑手术治疗。

脂肪肝与肝硬化:脂肪肝以抗炎、护肝(有肝功能损害)为主;肝硬化治疗针对病因和并发症为主。

2. 手术治疗

消化道息肉治疗以内镜手术为主,对于如胃癌、肠癌、胆囊癌、胆结石引起胆道梗阻或并发症、炎症性肠病引起肠瘘、肠梗阻等,手术是主要的治疗手段。肝硬化合并严重食管胃底静脉曲张的可在内镜下套扎/硬化治疗、脾切除术等。  

3. 生活方式调整

无论何种疾病,生活方式的调整都是重要的辅助治疗措施。规律饮食和作息,避免进食刺激性食物,戒烟限酒,保持良好的心态,避免过度劳累和精神压力过大。消化系统疾病虽常见,但多数可通过健康生活方式预防和控制。

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