妊娠糖尿病（GDM）是妊娠期特有的糖代谢异常疾病，发病率约为1%～5%，且近年来呈上升趋势。多数患者无明显症状，但若未及时干预，可能增加早产、巨大儿、新生儿低血糖等风险。本文将从诊断、饮食管理、血糖监测三方面提供科学指导，帮助准妈妈平稳度过孕期。

一、如何确诊妊娠糖尿病

妊娠糖尿病的诊断需通过医学检测明确，具体流程如下：

初筛检查：孕24～28周进行75克葡萄糖耐量试验（OGTT）。检测前需空腹8小时，5分钟内饮完含75克葡萄糖的300毫升溶液，分别采集空腹、服糖后1小时、2小时的静脉血。

诊断标准：三项血糖值中任意一项异常即可确诊：空腹血糖≥5.1mmol/L；服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L；服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L。

高危人群：年龄≥35岁、孕前超重或肥胖、有糖尿病家族史、曾分娩巨大儿（≥4000克）或流产史的孕妇需提前筛查。

二、科学饮食：控糖的核心策略

饮食管理是妊娠糖尿病治疗的基础，需遵循以下原则：

总能量控制与分配

孕早期：无需额外增加热量，维持孕前基础代谢即可。

孕中晚期：每日增加300～450千卡热量，相当于1碗糙米饭+1个鸡蛋+1杯牛奶。

少食多餐：将每日三餐拆分为六餐，每餐间隔2～3小时，避免血糖剧烈波动。

营养素合理搭配

碳水化合物：占总热量50%～60%，优先选择低升糖指数（GI）食物：

主食：糙米、燕麦、全麦面包替代精米白面，粗粮占比≥50%。

根茎类：红薯、玉米限量食用，避免土豆、山药等高淀粉食物。

蛋白质：每日摄入量需满足胎儿发育需求，推荐瘦肉、鱼类、豆制品及低脂奶制品。

脂肪：控制总量，减少动物油摄入，改用橄榄油、亚麻籽油，每日坚果摄入量不超过15克。

膳食纤维：每日摄入量≥25克，通过绿叶蔬菜、菌菇类食物促进肠道蠕动。

食物选择与禁忌

避免高糖食物：含糖饮料、甜点、果脯、罐头水果。

控制水果摄入：选择低GI水果（如苹果、柚子），每日总量不超过200克，分次食用。

烹饪方式：以清蒸、炖煮、凉拌为主，避免油炸、红烧等高油脂做法。

三餐搭配示例

早餐：全麦面包50克+水煮蛋1个+无糖豆浆200毫升+凉拌黄瓜100克。

午餐：糙米饭100克+清蒸鲈鱼100克+清炒西兰花200克+橄榄油10克。

晚餐：荞麦面80克+番茄豆腐汤（豆腐50克、番茄150克）+蒜蓉油麦菜150克。

加餐：无糖酸奶100克+坚果10克或低GI水果（如草莓100克）。

三、血糖监测：精准调控的关键

定期监测血糖是评估控糖效果的重要手段，具体方法如下：

自我血糖监测

监测频率：每周选择1～2天，监测五点血糖：空腹血糖（晨起未进食前）、三餐后2小时血糖（从第一口饭开始计时）及睡前血糖（22:00左右）。

目标值：空腹血糖≤5.3mmol/L；餐后1小时血糖≤7.8mmol/L；餐后2小时血糖≤6.7mmol/L。

糖化血红蛋白（HbA1c）检测

作用：反映近2～3个月平均血糖水平，每2～3个月检测一次。

目标值：妊娠期应控制在5.5%以下。

动态血糖监测（CGM）

适用人群：血糖波动大或饮食、运动难以控制者。

优势：连续监测72小时血糖变化，帮助发现隐匿性高血糖或低血糖。

四、特殊情况处理

运动干预：每日进行30分钟中等强度运动（如快走、孕妇瑜伽），避免空腹运动以防低血糖。

药物治疗：若饮食和运动无法达标，需在医生指导下使用胰岛素，该药物不会通过胎盘屏障，对胎儿安全。

产后随访：分娩后6～12周复查OGTT，确认血糖是否恢复正常。此后每1～3年筛查一次，预防2型糖尿病。

五、常见误区与注意事项

误区一：无症状即无需治疗。妊娠糖尿病可能无典型症状，但母婴风险依然存在。

误区二：严格节食控制血糖。过度节食可能导致胎儿生长受限，需保证营养均衡。

误区三：分娩后无需干预。约50%的妊娠糖尿病患者产后10年内发展为2型糖尿病，需终身关注血糖健康。

结语

妊娠糖尿病的管理需以科学饮食为核心，结合血糖监测与适度运动。多数患者通过生活方式干预即可控制血糖，无需过度焦虑。若血糖持续不达标，应及时寻求专业医疗支持，确保母婴安全。