65岁的张大妈患慢性肾病三年了，最近觉得不对劲：菜市场买完菜回家，以前轻松搞定的路程现在要歇三次；炒菜时盯着锅会突然头晕，连盐罐都差点碰倒……到社区体检时发现血红蛋白只有68g/L（正常老年女性应≥115g/L），确诊为肾性贫血。

一、肾病与贫血：被忽视的“连锁反应”

肾脏不仅是过滤血液的“净化工厂”，还是分泌促红细胞生成素的“内分泌腺”。当慢性肾病发生时，肾小球硬化、肾小管萎缩等病变会直接破坏肾脏的内分泌功能，导致“传令兵”数量锐减——肾功能下降到正常的50%以下时，约30%患者会出现促红细胞生成素不足，这是肾性贫血最核心的病因。

此外，肾病患者还面临三重“补血障碍”：

1、毒素蓄积：肌酐、尿素氮等代谢废物滞留体内，会加速红细胞破坏。

2、营养匮乏：食欲减退导致铁、维生素B₁₂、叶酸等造血原料摄入不足，而蛋白尿会丢失大量转铁蛋白。

3、慢性失血：透析治疗中每次约损失5～10ml血液，长期累积会加重贫血。

二、肾性贫血的“蛛丝马迹”

肾性贫血的症状常被肾病本身掩盖，容易被误认为“老了就这样”，以下信号需特别警惕：

1. 全身能量危机：

（1）乏力：走 500米就腿沉如灌铅，上2层楼需中途休息；

（2）耐力下降：以前能跳半小时广场舞，现在10分钟就心慌气短。

2. 感官与认知异常

（1）头晕耳鸣：低头系鞋带再抬头，会突然眼前发黑；

（2）注意力涣散：炒菜时忘记放盐，看电视时频繁走神。

3. 身体体征改变

（1）面色与黏膜：脸颊、嘴唇、指甲盖苍白无血色，严重时呈灰黄色；

（2）皮肤干燥：小腿皮肤脱屑瘙痒，毛发干枯易脱落。

4. 心肺负担加重

（1）心慌：安静时心跳比以前快20次/分钟；

（2）胸闷：夜间平躺时觉得胸口发闷，需垫高枕头才能入睡。

三、纠正肾性贫血需要双管齐下

1、促红细胞生成素制剂：通过皮下或静脉注射补充，初始剂量每周80～120U/kg，根据血红蛋白增幅调整（目标维持在110～120g/L），需定期监测血压（可能诱发高血压）。

2、铁剂补充：口服硫酸亚铁或静脉输注蔗糖铁，纠正血清铁蛋白＜200ng/ml的铁缺乏。

四、肾性贫血的中医调理要点

中医认为肾性贫血属“虚劳”范畴，病位在脾肾，治疗以“健脾补肾、益气生血”为原则：

食疗方：取山药20g、莲子15g、红枣5颗、粳米50g煮粥，每周3次（适合肾功能尚好的患者）。

穴位按摩：每日按揉足三里（屈膝外膝眼下3寸）、三阴交（内踝尖上3寸），每穴5分钟，促进脾胃运化。

艾灸调理：每周2次艾灸关元穴（脐下3寸），每次15分钟，温补元气（透析患者需避开内瘘侧肢体）。

五、预防肾性贫血：慢性肾病患者的“护血指南”

1. 定期监测，早发现苗头

肾功能不全患者应每3个月查1次血常规，透析患者每月1次，重点关注血红蛋白、红细胞压积等数值。同时监测血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度，提前发现铁缺乏。

2. 饮食调控，补够“造血原料”

建议选择牛肉、瘦肉、鸡蛋、鱼肉等优质蛋白，每日每公斤体重0.6～0.8g。

3.铁元素：适量含铁元素较高的食物，例如鸭血、焯水的菠菜等。

4.避免误区：不建议吃阿胶、鹿茸等滋补品，其高蛋白、高嘌呤可能加重肾负担。

    肾友们饮食需根据自身情况而定，谨遵医嘱。

5. 保护肾功能，切断源头

严格控血压（目标＜130/80mmHg）、血糖（空腹＜7mmol/L），延缓肾衰竭进展；

避免滥用肾毒性药物（如非甾体抗炎药、某些抗生素），用药前咨询医生。

肾性贫血就像慢性肾病的“影子”，但并非无法控制。只要定期监测、科学治疗，即使是透析患者也能维持正常的血红蛋白水平。肾病不可怕，忽视并发症才可怕。预防肾性贫血，让慢性肾病患者的生活质量“不掉线”。