子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，不孕是子宫内膜异位症的一种症状，对于具有怀孕意愿的女性而言，子宫内膜异位症合并不孕无疑是其面临的巨大挑战。为此，相关女性应多了解子宫内膜异位症合并不孕的治疗知识，以便更好地应对并治疗该问题。

一、什么是子宫内膜异位症？

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的部位，进而浸润、生长、反复出血，引起疼痛、不孕和盆腔包块的慢性炎症性妇科良性疾病。该病症好发于育龄妇女，发生率约为40%至50%，其病变广泛、形态多样，具有侵袭性和复发性特点。在子宫内膜异位症患者中，约30%至50%的患者会伴有不孕症。

二、子宫内膜异位症引起不孕症的原因

1.解剖结构改变：子宫内膜异位症患者盆腔解剖结构会出现变化，该变化会对女性的生育能力产生直接影响。比如，异位内膜可能会侵犯卵巢，进而形成巧克力囊肿，不仅会破坏卵巢正常组织，还会影响卵子的生成和质量。此外，异位内膜还可能会粘连在输卵管附近，导致输卵管扭曲、变形，精子和卵子无法正常结合。同时，盆腔粘连还可能会对子宫的位置和活动度产生影响，从而导致受孕的概率下降。

2.免疫功能异常：子宫内膜异位症患者的免疫功能还可能会受到影响。研究表明，异位内膜细胞可能会分泌炎性细胞因子和趋化因子，这些因子会干扰正常免疫功能，进而影响受精卵的着床和发育。

3.内分泌功能失调：子宫内膜异位症患者的内分泌功能也可能会失调，异位内膜细胞会分泌激素和酶类物质，这些物质会干扰患者的卵巢功能，从而引起排卵障碍或黄体功能不全等情况，进而影响女性的生育能力，导致不孕。

三、子宫内膜异位症合并不孕的治疗

子宫内膜异位症合并不孕的治疗方法主要有药物治疗、手术治疗以及辅助生殖治疗三种。

1.药物治疗

药物治疗是子宫内膜异位症合并不孕的常用手段，常见药物有口服避孕药、促性腺激素释放激素激动剂、孕激素受体拮抗剂等。这些药物可借助不同机制作用于子宫内膜和卵巢，以达到缓解疼痛、缩小病灶、调节内分泌等功效，从而改善患者的生育环境，提高受孕几率。在药物治疗期间，患者应严格遵循医嘱用药，并关注药物的副作用，以保障治疗安全。

一般而言，药物治疗的常见副作用为恶心、呕吐、乳房胀痛、阴道不规则出血等，若患者在用药期间出现上述副作用，应及时就诊，以便医生根据具体情况调整用药方案。

2.手术治疗

子宫内膜异位症合并不孕的手术治疗是一种有效的治疗手段，适用于病情严重且药物治疗效果不佳的患者。手术治疗的主要目的是去除异位内膜病灶，恢复盆腔正常解剖结构，进而有效改善患者的生育环境。医生通常会结合患者的病情状况选择腹腔镜手术或开腹手术方式，腹腔镜手术因其创伤较小、患者恢复较快，已成为首选的手术方式。术中，医生会仔细检查患者的盆腔，去除异位内膜病灶，并尽量保留其生育功能。然而，手术可能会损伤患者的卵巢储备功能，因此医生在术前需对患者的具体情况进行综合评估。

3.辅助生殖治疗

辅助生殖治疗方法主要有宫腔内人工授精、体外受精-胚胎移植、卵胞浆内单精子显微注射等。其中，宫腔内人工授精常用于轻度至中度子宫内膜异位症合并不孕的患者，该技术通过人工方式将精子注入宫腔，以提高精卵结合的概率；体外受精-胚胎移植和卵胞浆内单精子显微注射则常用于重度子宫内膜异位症或经其他治疗效果不佳的患者，可直接在体外使精卵结合，形成胚胎后再移植回母体子宫，从而提高受孕成功率。