术前：全方位“无菌准备”，切断感染源头

1.环境消毒：打造“无菌空间”

手术室需采用“层流净化系统”控制空气洁净度——普通手术要求空气中浮游菌≤200cfu/m³，器官移植等精密手术则需≤10cfu/m³。每日术前1小时开启净化系统，同时用含氯消毒剂擦拭手术台、器械车、无影灯等表面，地面采用“湿式清扫”（避免扬尘），甚至连手术间门把手、开关都要逐一消毒。更关键的是，手术间需划分“无菌区”、“清洁区”、“污染区”。

2.人员无菌：杜绝“移动污染源”

医护人员进入手术室前，需经历“三级防护”：第一步是“更衣”，换下日常衣物，穿上专用手术服、戴手术帽（头发需完全包裹）、口罩（遮住口鼻，不留缝隙）；第二步是“手消毒”，在流动水下用肥皂洗手后，再用含酒精的手消毒剂揉搓双手、前臂至肘上10厘米，持续至少2分钟，确保杀灭手部99%以上的细菌；第三步是“穿无菌衣、戴无菌手套”，无菌衣需从无菌包装中取出，穿戴时避免触碰非无菌区域，手套需检查有无破损，穿戴后还要用无菌生理盐水冲洗手套表面的滑石粉，防止刺激患者组织。

3.物品灭菌：确保“零微生物残留”

手术器械、敷料等物品需根据材质选择合适的灭菌方式：耐高压高温的器械（如手术刀、止血钳）采用“高压蒸汽灭菌”，温度达121℃、压力103kPa，持续20分钟，可杀灭包括芽孢在内的所有微生物；精密器械（如腹腔镜、超声刀）则用“低温等离子灭菌”，避免高温损坏器械；手术用的纱布、棉球等敷料，需经过“环氧乙烷灭菌”，确保灭菌后无毒性残留。

术中：精细化“无菌操作”，守护手术安全

1.无菌区管理：坚守“不可逾越的红线”

手术开始后，无菌区（如手术切口周围、无菌器械台）需严格保护：无菌器械台铺好后，只有无菌物品才能放置其上，且高度不能低于手术床面；医护人员的手、手臂不能跨越无菌区，比如传递器械时需从无菌区侧面传递，不能从患者头部或切口上方越过；若无菌衣被汗水浸湿、无菌手套破损，需立即更换，因为潮湿会让细菌更容易渗透；甚至手术过程中，医护人员不能对着无菌区说话、咳嗽、打喷嚏，必要时需转身避开，防止飞沫中的细菌污染无菌区域。

2.切口保护：筑牢“局部防护屏障”

为减少手术切口感染，护理人员需协助医生做好“切口保护”：手术开始前，用碘伏对手术区域皮肤进行“三遍消毒”，范围以切口为中心，向外扩展至少15厘米，消毒顺序从清洁区（如切口周围）向污染区（如腋窝、腹股沟）擦拭，避免反向操作；然后铺无菌手术单，手术单需覆盖患者全身，只暴露手术切口，防止患者皮肤表面的细菌污染切口；术中若有血液、体液溅到手术单上，需立即用无菌纱布覆盖，并用无菌生理盐水擦拭，避免污染扩散。

3.实时监测：及时“排查感染隐患”

术中需安排专人（巡回护士）实时监控无菌情况：观察医护人员是否严格遵守无菌操作，有无非无菌物品靠近无菌区；检查手术器械的无菌状态；同时关注手术时间，若手术超过4小时，需更换新的无菌手套、补充无菌器械，因为长时间手术可能导致无菌物品被环境中少量微生物污染。

术后：闭环式“无菌收尾”，避免感染延伸

1.器械物品处理：防止“交叉感染”

手术结束后，污染器械（如接触过患者血液、组织的器械）需立即放入专用的“污染器械盒”，盒内加入含酶清洗剂，防止血液凝固难以清洁，且不能与无菌器械混放；手术用的一次性物品（如注射器、输液器）需放入医疗垃圾袋，按“感染性废物”处理，避免随意丢弃。

2.患者护理：延续“无菌防护”

术后护理患者时，需保持手术切口敷料干燥、清洁，若敷料渗血、渗液，需及时更换，更换时需再次进行手消毒，使用无菌敷料覆盖切口；对于留置导尿管、引流管的患者，需定期消毒管道接口，避免细菌从接口处侵入。

3.追溯记录：实现“问题可查”

所有无菌操作都需做好记录，包括手术日期、手术名称、参与医护人员、灭菌物品的灭菌批次、消毒时间等；若术后患者出现手术部位红肿、疼痛、发热等感染症状，可通过追溯记录排查问题 —— 比如查看器械灭菌是否达标、术中无菌操作是否规范，及时找到感染原因并调整防控措施，避免类似问题重复发生。