随着年龄的增长，女性的身体会发生一系列生理变化，尤其是在绝经后，由于卵巢功能衰退，雌激素水平显著下降，导致生殖系统的结构和功能发生改变。这些变化使得老年女性更容易患上阴道炎。以下介绍老年女性阴道炎的病因、症状及有效的防治方法，以帮助老年女性维护生殖道健康，提高生活质量。

什么是老年女性阴道炎？

老年女性阴道炎是指发生在绝经后或60岁以上女性的阴道炎症，主要表现为阴道黏膜变薄、干燥、弹性下降，容易受到感染。最常见的类型是萎缩性阴道炎，但也可能合并细菌性阴道病、真菌性阴道炎或其他病原体感染。

病因与发病机制

雌激素水平下降：绝经后，卵巢停止分泌雌激素，导致阴道上皮细胞变薄、糖原减少，阴道pH值升高（正常为3.8~4.5，绝经后可升至5~7），破坏了阴道内的酸性环境，削弱了局部免疫力，增加了感染风险。

局部抵抗力下降：阴道黏膜萎缩，血流减少，防御能力减弱，容易被细菌、真菌等病原体侵袭。

其他因素：长期使用抗生素、糖尿病、免疫功能低下、个人卫生不良、性生活不洁等也可能诱发或加重阴道炎。

常见症状

阴道干涩、瘙痒、灼热感；白带增多：通常为稀薄、淡黄色或血性分泌物；性交疼痛：由于阴道壁变薄、弹性差，性生活时可能出现疼痛或出血；尿频、尿急、排尿困难：炎症可能波及尿道口，引起泌尿系统症状；外阴红肿、糜烂。

诊断方法

病史询问：了解患者的月经史、绝经时间、用药情况、是否有糖尿病等基础疾病。

妇科检查：观察外阴、阴道黏膜是否萎缩、充血、有无溃疡或分泌物。

实验室检查：阴道分泌物涂片检查：检测白细胞、细菌、真菌、滴虫等；pH值测定：绝经后阴道pH值常高于4.5；必要时进行宫颈刮片或HPV检测，排除其他病变。

防治策略

1.预防措施

保持良好的个人卫生：每日用温水清洗外阴，避免使用刺激性强的洗液或香皂。勤换内裤，选择棉质、透气的内衣，避免穿紧身裤。如厕后从前向后擦拭，防止肠道细菌污染阴道。

合理饮食与生活方式：多摄入富含维生素A、E、C的食物，如胡萝卜、坚果、绿叶蔬菜，有助于维持黏膜健康。控制血糖，糖尿病患者应积极治疗，避免高血糖诱发感染。戒烟限酒，保持规律作息，增强免疫力。

适度性生活：保持规律但不过度的性生活有助于促进阴道血液循环，延缓黏膜萎缩。使用水溶性润滑剂减少摩擦损伤。

定期体检：每年进行一次妇科检查，及时发现和处理早期病变。

2.治疗方法

局部雌激素治疗：雌激素软膏：如结合雌激素乳膏（Premarin）、雌三醇乳膏，直接涂抹于阴道和外阴，可有效缓解干涩、瘙痒等症状，改善阴道黏膜状态。阴道栓剂或片剂：如雌三醇栓、普罗雌烯阴道片，每周使用2~3次，持续数周至数月。注意事项：应在医生指导下使用，定期复查，避免长期大剂量使用，以防增加子宫内膜增生或癌变风险。

抗感染治疗：如果合并细菌性阴道病，可使用甲硝唑或克林霉素局部用药。合并真菌感染（如念珠菌性阴道炎），可用克霉唑、咪康唑等抗真菌药物。严重感染者可考虑口服抗生素，但需谨慎使用。

非激素类替代疗法：使用含有透明质酸、胶原蛋白等成分的阴道保湿剂或润滑剂，帮助恢复阴道湿润度。某些植物提取物（如大豆异黄酮）可能具有弱雌激素样作用，可在医生建议下尝试。

全身支持治疗：补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。必要时进行心理咨询，缓解焦虑、抑郁等情绪问题。

家庭与社会支持

家人应理解老年女性的身体变化，给予更多关心和支持，鼓励她们积极就医。社区可组织健康讲座，普及围绝经期及老年女性生殖健康知识，消除“难言之隐”的羞耻感。医疗机构应提供温馨、私密的就诊环境，提升老年女性的就医体验。

老年女性阴道炎虽然常见，但并不可怕。通过科学的预防和规范的治疗，大多数患者都能得到有效缓解。关键在于提高认识、及时就医、坚持护理。希望每一位老年女性都能在晚年依然拥有健康的私密生活，享受尊严与舒适的人生阶段。如果出现阴道不适、异常分泌物或性交出血等症状，请勿自行用药，应及时前往正规医院妇科就诊，明确诊断后再进行针对性治疗。