冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是当今严重威胁人类健康的常见心血管疾病，素有人类健康的“第一杀手”之称。它就像一个隐藏在身体里的“定时炸弹”，随时可能引发严重的心血管事件，给患者及其家庭带来巨大的痛苦和负担。了解冠心病的相关知识，对于预防和治疗这一疾病至关重要。

冠心病的发病原因

冠心病主要因冠状动脉粥样硬化引发，即血脂中的胆固醇等物质在冠状动脉内膜沉积形成斑块，使管腔狭窄或阻塞，影响心脏供血。其发病危险因素分为不可改变与可改变两类。不可改变的如年龄（40岁以上风险上升，男性40-50岁、女性绝经后风险增高）、性别（男性风险通常高于女性）、遗传因素（家族有早发冠心病亲属则患病风险高）。可改变的包括吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖以及不健康生活方式，如长期大量饮酒、缺乏运动、精神压力大等。

冠心病的症状

典型症状。心绞痛：这是冠心病最常见的症状之一。患者常感到胸部压榨性疼痛、闷痛或紧缩感，疼痛可放射至心前区、肩背部、左上肢等部位。心绞痛一般在体力活动、情绪激动、寒冷等情况下诱发，持续时间一般为3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。心肌梗死：当冠状动脉完全阻塞时，就会发生心肌梗死。心肌梗死的症状比心绞痛更为严重，疼痛持续时间长，可达数小时甚至数天，且休息和含服硝酸甘油不能缓解。患者还可能伴有呼吸困难、大汗淋漓、恶心、呕吐等症状，严重时可危及生命。

不典型症状。有些冠心病患者的症状可能不典型，如仅有牙痛、下颌痛、上腹痛、咽喉部紧缩感等症状，容易被误诊为其他疾病。特别是老年人、糖尿病患者等，由于神经敏感性降低，可能没有明显的胸痛症状，而是表现为呼吸困难、乏力等不典型症状，需要格外警惕。

冠心病的诊断与治疗

诊断方法。心电图是诊断冠心病最常用的方法之一。通过记录心脏的电活动，可以发现心肌缺血、心肌梗死的特征性改变。但心电图正常并不能排除冠心病的可能，尤其是在心绞痛发作间歇期。冠状动脉造影：这是诊断冠心病的“金标准”。通过向冠状动脉内注入造影剂，然后在X线透视下观察冠状动脉的形态和病变情况，可以明确冠状动脉是否存在狭窄以及狭窄的程度和部位，为治疗方案的制定提供重要依据。心脏超声可以观察心脏的结构和功能，了解心肌的运动情况，对于评估冠心病患者的病情和预后有一定的帮助。

治疗方法。药物治疗：包括抗血小板药物（如阿司匹林）、抗凝药物（如肝素）、硝酸酯类药物（如硝酸甘油）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、降压药、降脂药等。药物治疗可以改善心肌供血，缓解症状，预防心血管事件的发生。介入治疗：对于冠状动脉狭窄较严重的患者，可以采用经皮冠状动脉介入治疗（PCI），如冠状动脉球囊扩张术、支架置入术等。介入治疗可以迅速解除冠状动脉狭窄，改善心肌供血。外科手术治疗：冠状动脉旁路移植术（CABG）是治疗严重冠心病的一种有效方法。通过移植血管，绕过狭窄或阻塞的冠状动脉，建立新的血液通道，以改善心肌供血。适用于多支血管病变、左主干病变等情况。

冠心病的预防

预防冠心病，关键在于控制危险因素，保持健康的生活方式。

健康饮食：减少饱和脂肪酸、胆固醇和盐的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物的摄入。

适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。

戒烟限酒：戒烟可以显著降低冠心病的发病风险，限制饮酒量也有助于维持心血管健康。

控制体重：保持健康的体重，避免肥胖。

管理血压、血糖和血脂：通过合理饮食、运动和药物治疗等方法，将血压、血糖和血脂控制在正常范围内。

减轻精神压力：学会通过适当的方式缓解精神压力，保持心情舒畅。

结语

冠心病是一种严重威胁人类健康的疾病，但只要我们了解它的发病原因、症状、诊断和治疗方法，并积极采取预防措施，就能够有效地降低冠心病的发病风险，提高生活质量。