提到溺水，人们往往联想到在水中挣扎、呼救的场景。然而，医学领域存在一种特殊类型——干性溺水，其发生机制与典型溺水截然不同，且常因症状隐匿导致延误救治。更值得关注的是，干性溺水可能引发横纹肌溶解综合征，进而导致急性肾损伤，严重时发展为急性肾衰竭，严重威胁生命健康。

干性溺水引发急性肾衰的病理链条

干性溺水在医学上称为“干性淹溺”，指人体在接触水环境时，因强烈刺激（如冰冷水温、惊吓、恐慌或过度紧张）引发喉头肌肉痉挛，导致声门关闭，呼吸道完全梗阻。此时，肺部仅少量水进入或完全无水，但因气体无法交换，患者会迅速陷入缺氧状态。

横纹肌溶解触发：缺氧和肌肉疲劳使肌肉细胞受损，肌红蛋白等物质大量入血。肌红蛋白易在肾沉积，堵塞肾小管，影响肾脏滤过功能。

急性肾损伤进展：肌红蛋白等沉积影响肾脏微循环，致肾小管坏死，引发急性肾损伤。患者少尿或无尿，体内废物和水分无法排出，加重肾脏负担，形成恶性循环。

急性肾衰竭危机：急性肾损伤若未及时治疗，会恶化为急性肾衰竭，患者需透析维持生命，严重时可致死。

症状识别：警惕干性溺水后急性肾衰的信号

1.干性溺水早期症状（呛水后数分钟至数小时）

呼吸道刺激：持续性咳嗽、喘息、喉部异物感，类似哮喘发作。

呼吸困难：呼吸频率加快、胸闷、胸痛，活动后加重。

循环系统异常：面色苍白或潮红、四肢发冷、脉搏细速。

2.横纹肌溶解相关症状（干性溺水后数小时至数天）

肌肉疼痛：全身肌肉，尤其是四肢、腰部等部位出现明显的酸痛、胀痛感，疼痛程度因人而异，严重时可能影响肢体活动。

肌肉无力：感觉肌肉乏力，日常活动如行走、抬手等变得困难。

尿液异常：尿液颜色加深，可呈茶色、酱油色或洗肉水样。

3.急性肾衰症状（病情进一步发展）

少尿或无尿：24小时尿量明显减少，甚至完全没有尿液排出。

水肿：由于体内水分无法正常排出，会导致身体低垂部位如双下肢、眼睑等出现水肿，严重时可出现全身水肿。

高血压：肾脏功能受损会影响体内水钠代谢，导致血压升高，患者可能出现头痛、头晕等症状。

及时就诊与治疗

1.早期诊断

医生会通过详细的病史询问、体格检查以及实验室检查和影像学检查来综合判断病情。实验室检查包括血常规、尿常规、肾功能、肌酸激酶、肌红蛋白等指标的检测，以评估肾脏功能和肌肉损伤程度。影像学检查如肾脏超声可以帮助了解肾脏的形态和结构变化。

2.针对横纹肌溶解的治疗

在确诊横纹肌溶解后，首要的治疗措施是大量补液，以增加尿量，促进肌红蛋白等有害物质的排出，减轻对肾脏的损伤。同时，会根据患者的具体情况给予碱化尿液的治疗，常用的药物如碳酸氢钠，可提高尿液的pH值，防止肌红蛋白在肾小管内沉积，有利于保护肾小管上皮细胞。

3.少尿性肾衰的透析治疗方案

血液透析：通过将患者的血液引出体外，经过透析器的过滤和净化，清除体内的代谢废物、多余水分和电解质，然后再将净化后的血液回输到体内。血液透析一般每周进行2~3次，每次4~5小时，具体频率和时间会根据患者的病情进行调整。

后期定期复查与生活调理：促进身体康复

1.定期复查

出院后，患者应遵从医生建议定期复查，项目包括肾功能、尿常规、血常规等，以监测肾脏恢复情况、及时发现潜在问题。一般在出院后的前3个月，每1~2周复查一次，之后根据病情延长复查间隔。

2.生活调理

饮食：遵循低盐、优质低蛋白、高热量、高维生素的原则。减盐以控制血压、消除水肿；选择瘦肉等优质蛋白，以减轻肾脏负担；多吃米饭等碳水化合物以保证热量摄入；多吃蔬菜水果以补充维生素和矿物质。

运动：恢复期应根据自身情况逐渐增加运动量，切忌过度劳累，可选择散步、太极拳等轻松的运动来增强体质。

预防感染：感染易导致急性肾衰复发或加重，患者应注意个人卫生，保持室内通风，少去人员密集的场所，并在季节交替时注意增减衣物，以预防感冒。

干性溺水症状隐匿却危害极大，可能引发横纹肌溶解乃至急性肾衰竭。及时识别症状、尽早诊断和治疗，并配合后期定期复查与生活调理，才能有效促进身体康复，守护生命健康。