在日常生活中，“笑尿了”常被当作一句玩笑话，但从实际来看“笑尿了”可能隐藏着一个需要重视的健康问题——压力性尿失禁，这是一种在咳嗽、打喷嚏、大笑或运动等腹压突然增加时，出现不自主漏尿的常见症状。虽然不会危及生命，但会严重影响患者的生活质量和社交活动，让很多人在公共场合不敢开怀大笑，甚至产生自卑心理。因此，我们有必要正确认识这一疾病，了解其成因和防治方法。

什么是压力性尿失禁

定义

压力性尿失禁是指在腹压突然增高（如咳嗽、喷嚏、大笑、提重物、运动等）时，尿液不受控制地从尿道外口渗漏的一种盆底功能障碍性疾病，其核心特征是漏尿仅发生在腹压增加的瞬间，且不伴随尿急感。从生理机制看，正常情况下，盆底肌群和尿道括约肌如同“弹簧”般支撑膀胱和尿道，当这些结构因损伤或松弛导致支撑力下降时，腹压升高便会打破尿道与膀胱间的压力平衡，引发漏尿。

症状分级

（1）轻度：仅在剧烈压力下（如咳嗽、打喷嚏或慢跑）发生漏尿。

（2）中度：在中度压力下（如快速运动或上下楼梯）发生漏尿。

（3）重度：在轻度压力下（如站立时）即发生漏尿，仰卧位时可控制。

治疗及康复指南

保守治疗（轻中度首选）

（1）凯格尔运动

方法：收缩盆底肌（如憋尿动作），保持3-5秒后放松，每天3组，每组10-15次，坚持3个月。

关键：需专业指导避免错误发力，可结合医院生物反馈治疗提升效果。

（2）生物反馈治疗：借助仪器监测盆底肌肉活动，直观反馈训练效果，帮助患者更精准地进行盆底肌锻炼。

（3）盆底电刺激治疗：通过电流刺激盆底肌肉被动收缩，改善肌肉功能。

药物治疗

（1）口服药物：在医生指导下，可适量服用酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片等药物。

（2）局部用药：使用局部雌激素软膏增强尿道黏膜弹性。

手术治疗（非手术治疗无效或重度患者）

（1）耻骨后膀胱尿道悬吊术：通过缝合膀胱颈和近端尿道两侧的筋膜至耻骨联合或Cooper韧带，提高膀胱尿道连接处的角度。

（2）阴道无张力尿道中段悬吊带术：通过植入吊带加强尿道支撑，是目前治疗女性压力性尿失禁最有效和常用的方法，术后1年治愈率在90%左右。

预防之策

女性特殊时期的保护（从孕期到更年期）

（1）产后42天（盆底康复黄金期）：产后42天至半年是盆底肌修复关键期，此时盆底组织未完全纤维化，及时干预可提升肌肉功能恢复率，规范训练可降低远期漏尿风险，建议产后女性常规评估盆底肌力，依结果选择个性化方案，高危产妇需强化康复干预。

（2）更年期管理（雌激素与肌肉保养）：一方面在医生指导下使用局部雌激素治疗，可减少漏尿频率；另一方面坚持“肌肉抗衰训练”，每周3次、每次20分钟盆底肌强化锻炼，配合每日10分钟腹式呼吸，可延缓肌肉力量流失。

日常预防“三字经”（控体重、忌憋尿、常锻炼）

（1）体重管理：将BMI控制在18.5-23.9kg/m²，腰围＜85cm，避免腹部脂肪堆积增加盆底压力。

（2）排尿习惯：每2-3小时主动排尿，单次排尿时间不超过5分钟，杜绝“憋尿提神”“憋尿工作”等行为。

（3）核心训练：除凯格尔运动外，每周进行2-3次瑜伽或普拉提，强化核心肌群对盆底的支撑作用。

（4）便秘防控：每日摄入25g膳食纤维（如燕麦、西梅、芹菜），养成定时排便习惯，避免排便时过度用力。

（5）避免负重：提重物时采用屈膝屈髋姿势，减少弯腰动作；长期站立工作者每小时变换姿势，减轻盆底持续受压。

（6）定期筛查：35岁以上女性每2年进行一次盆底功能检查，包括压力试验、盆底肌力评估，做到早发现、早干预。

总之，压力性尿失禁并非“难言之隐”，而是可通过科学干预改善的盆底功能障碍性疾病。公众需摒弃认知误区，重视高危因素，通过“预防-诊断-治疗”全流程管理，可以提升生活质量，避免SUI对身心健康造成的长期影响。