乳腺癌手术是治疗的核心环节，其护理质量直接影响患者预后。以下从术前准备、术中配合、术后康复三个阶段，系统梳理护理要点，帮助患者科学应对治疗挑战。术前护理：精准准备，筑牢安全基石

1.全面身体评估与检查

基础筛查：术前需完成血常规、肝肾功能、传染病四项检测，评估手术耐受性。对高龄或合并心肺疾病患者，需加做肺功能、血气分析及下肢静脉彩超，预防麻醉及血栓风险。

营养干预：术前2天调整饮食，以高蛋白、高维生素流食为主，如鸡蛋羹、鱼肉粥，必要时静脉补充白蛋白，避免低血糖或营养不良。

2.皮肤与呼吸道管理

备皮规范：刮除腋毛及供皮区体毛，清洁乳房及腋窝皮肤，动作需轻柔，避免划伤引发感染。

呼吸训练：指导患者进行深呼吸（每日3次，每次10组）及有效咳嗽（屏气3秒后缓慢呼气），降低术后肺部并发症风险。

3.心理干预与术前宣教

情绪疏导：通过病友分享康复经历、手术流程图解，缓解患者对乳房缺失的焦虑。

术前指导：明确禁食禁水时间（术前4~6小时禁水、8~12小时禁食），演示术后卧床排尿、咳嗽保护伤口技巧，提升患者配合度。

术中护理：专业配合，保障手术安全

1.环境与器械管理

无菌控制：手术室温度维持在22~25℃，湿度50%~60%，提前30分钟完成层流消毒。

器械核查：备齐乳腺切除器、淋巴结清扫器械、负压引流装置，检查电刀、超声刀性能，确保术中器械供应。

2.生命体征监测与应急处理

全麻监测：每5分钟记录心率、血压、血氧饱和度，维持麻醉深度平稳，避免苏醒延迟或术中知晓。

并发症预判：若出现术中出血（引流液量骤增）、气胸（胸闷、血氧下降），立即启动应急预案，配合医生止血或胸腔闭式引流。

3.手术流程精准配合

体位管理：患者取仰卧位，患侧上肢外展90°，使用肩托固定，避免臂丛神经牵拉损伤。

器械传递：熟悉手术步骤，优先传递高频电刀、超声刀，缩短手术时间，减少组织损伤。

术后护理：精细管理，加速康复进程

1.术后交接与生命体征监测

交接要点：详细记录手术方式、术中出血量、引流管位置及引流量，确认患者苏醒状态（GCS评分≥15分）。

持续监护：术后6小时内每小时监测血压、脉搏，观察切口敷料渗血情况，若出现暗红色渗血需立即通知医生。

2.伤口与引流管护理

伤口管理：保持敷料干燥，每日换药观察皮瓣颜色，若出现暗红、瘀斑需及时调整胸带压力。

引流管维护：负压引流瓶保持-10至-15kPa压力，记录每小时引流量，若引流量>100ml/h或颜色鲜红，提示活动性出血，需立即处理。

3.疼痛管理与功能锻炼

多模式镇痛：术后48小时内使用镇痛泵（0.1~0.2μg/kg/h瑞芬太尼），联合口服塞来昔布，疼痛评分≥4分时调整剂量。

功能康复：早期活动。术后24小时指导翻身、坐起，48小时后下床活动，预防深静脉血栓。上肢训练。术后3天开始握拳、屈肘，7天后行肩关节小范围前屈（<30°），10天后练习爬墙动作，每日3组，每组10次，避免皮瓣移位。

4.饮食与心理支持

营养方案：术后初期流食（米汤、藕粉），逐渐过渡至高蛋白饮食（如虾仁豆腐、鲫鱼汤），避免辛辣刺激。

心理干预：鼓励患者参与乳腺癌病友会，必要时转介心理咨询师，缓解抑郁情绪（EDS评分≥14分需干预）。

长期随访与并发症预防

1.定期复查：术后3个月、6个月、1年行乳腺超声、钼靶检查，监测CEA、CA15-3水平。

2.淋巴水肿管理：术后5年内避免患侧提重物（<2.5kg），穿戴压力袖套，每日按摩（向心性推挤）促进淋巴回流。

3.药物副作用管理：化疗期间注意观察骨髓抑制（WBC<3×10⁹/L需升白治疗）、脱发（使用冰帽减少毛囊损伤），及时调整用药方案。

乳腺癌手术室护理需贯穿术前、术中、术后全流程，通过科学护理可降低并发症风险，提升患者生活质量。患者需积极配合护理措施，家属需提供情感支持，共同助力康复之路。