作者:李品萍  单位:博白县英桥中心卫生院(博白县第五人民医院)  发布时间:2025-12-04
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对糖尿病患者而言,血糖监测是病情管理的核心,能反映血糖控制情况、辅助调整饮食、运动及用药,规避并发症风险,但不少患者存在“盲目监测”问题,或固定时间测,或想起才测,导致结果无法体现真实血糖状态。其实,不同时间点血糖意义不同,选对监测时间,数据才更具参考价值。空腹血糖:基础血糖“晴雨表”空腹血糖指至少禁食8小时后测得的血糖(多为晨起早餐前),是诊断糖尿病、评估长期血糖控制的关键指标,能反映未受食物影响的基础血糖水平。

为什么测?经一夜空腹,胰岛素分泌稳定,此时血糖可体现胰岛β细胞基础功能:空腹血糖偏高,可能是基础胰岛素不足、前一晚用药不够或晚餐过量;低于3.9mmol/L则需警惕夜间低血糖,可能与晚餐后运动过量、睡前用药过多有关。

注意事项:

固定监测时间:建议每日6:00-8:00测量,避免空腹超12小时引发“反跳性高血糖”,影响结果。

测前禁忌:起床后不进食、不喝含糖饮料、不剧烈运动,可少量喝白开水防脱水。

关注特殊情况:若前一晚有疑似低血糖症状(心慌、出汗、多梦),次日空腹血糖可能因身体分泌升糖激素而偏高,需记录症状并告知医生。

餐后2小时血糖:饮食与用药“试金石”餐后2小时血糖指从吃第一口饭开始计时,2小时后测得的血糖,直接反映食物对血糖的影响及餐后用药的控糖效果。

为什么测?

部分患者空腹血糖正常但餐后偏高(“餐后高血糖”),易被忽视却会增加并发症风险,监测此时间点血糖,可及时发现饮食问题(如高碳水食物致血糖飙升),或判断是否需调整餐后用药剂量。

注意事项:

精准计时:从第一口饭开始算时间,而非饭后,避免计时误差导致结果不准。

保持状态稳定:测血糖当天,饮食、餐后运动量需与平时一致,确保结果真实。

牢记正常范围:建议控制在7.8mmol/L以下,超11.1mmol/L需及时调整方案。

餐前血糖:下一餐调整“参考尺”餐前血糖指午餐或晚餐前测得的血糖(部分人测早餐前,与空腹血糖重合),用于判断当前血糖是否适合进食,及是否需调整下一餐用药或食量。

为什么测?

午餐前血糖偏高,可能是早餐后血糖未控好或上午运动不足,需减少午餐主食量或调整上午用药;低于4.4mmol/L(尤其用胰岛素或促泌剂者),需提前少量加餐(如半片全麦面包、1个小苹果),避免空腹进食致血糖波动。

注意事项:

控制监测频率:无需每日测三餐前,血糖不稳定时每周2-3次,稳定后每月1-2次即可。

结合前餐记录:记录时注明上一餐饮食、运动情况,方便医生分析血糖波动原因。

睡前血糖:夜间安全“防护线”睡前血糖指晚上10:00左右、睡前30分钟测得的血糖,反映夜间血糖稳定性,对用胰岛素或长效降糖药者尤为重要,可预防夜间低血糖。

为什么测?

夜间血糖易波动:低于5.6mmol/L,夜间低血糖风险骤增,可能致心慌、昏迷;高于8.3mmol/L,可能使次日空腹血糖升高,提示晚餐后血糖未控好或睡前用药不足。

注意事项:

明确适用人群:更适合注射胰岛素、用磺脲类药物(如格列美脲)者,或常出现夜间低血糖症状(惊醒、出汗)者;口服二甲双胍等低血糖风险低的药物者,可减少监测频率。

做好应对:低于5.6mmol/L可少量加餐(如1杯温牛奶、10颗蓝莓);高于8.3mmol/L需回顾晚餐或咨询医生调整用药。

特殊情况:额外监测不能少出现以下情况需及时监测血糖,避免病情恶化:

急性疾病期(感冒、发烧、腹泻):身体应激致血糖升高,需每日测空腹及餐后血糖,调整用药;

运动量增加后:运动后1-2小时可能血糖下降,需监测以防低血糖;

饮酒后:酒精抑制肝糖原分解,可能致夜间低血糖,饮酒后3-4小时需监测;

出现低血糖症状(心慌、手抖、出冷汗、头晕):及时测血糖,低于3.9mmol/L立即补糖(如2块糖果、半杯果汁),15分钟后复测至血糖回升。

糖尿病患者血糖监测并非“越多越好”,而是“精准为王”,根据自身病情(用药类型、血糖控制情况)选对时间点,做好记录(血糖值、时间、饮食、运动、用药)并定期交给医生,才能让血糖管理更科学。每一次精准监测,都是在为预防并发症、守护健康助力。

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