肠梗阻是一种常见的急腹症，它是指肠道内的内容物无法正常通过，导致肠腔堵塞、肠内压力升高、肠壁充血水肿等一系列病理生理变化。肠梗阻的症状多样，严重时甚至可能导致休克和死亡。因此，了解肠梗阻的原因、诊断和治疗非常重要。

肠梗阻概述

肠梗阻是指肠道的部分或完全阻塞，导致食物、液体、气体无法正常通过肠道。常见原因包括机械性阻塞、功能性障碍等。其发病可突然发生，也可能逐渐发展。未及时治疗的肠梗阻可能导致严重的并发症，如肠坏死、穿孔、感染等，需引起重视。

肠梗阻的病因

肠外因素：粘连带压迫、肿瘤压迫、疝嵌顿。

肠壁因素：肠套叠、肠扭转。

肠腔内因素：粪块、异物堵塞。

诱因：肠功能紊乱、暴饮暴食、突然改变体位等。

肠梗阻的症状

腹痛：机械性肠梗阻多为阵发性绞痛，绞痛多位于腹中部，也可能偏于梗阻所在部位。麻痹性肠梗阻多为持续性的胀痛。

呕吐：高位梗阻呕吐出现早且频，呕吐物多为胃内容物。

腹胀：高位梗阻不明显或仅见胃型，低位梗阻全腹膨胀，腹部隆起不均匀不对称，是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点。

停止排便排气：梗阻后多数不再排气排便。

肠梗阻的诊断

病史：包括疼痛的性质、时间、程度，以及是否有手术史、服药史等。

体格检查：包括腹部触诊、听诊等，是否有压痛、反跳痛、肠鸣音亢进或减弱、气过水声等体征。

实验室检查：血液检查，以确定是否有白细胞升高、电解质紊乱、酸碱失衡等。

X线检查：立位平片可见胀气的肠袢，以及多个阶梯状液平面；空肠胀气可见“鱼肋骨刺”状的环形粘膜纹。绞窄性肠梗阻，可见孤立、突出胀大的肠袢，不因时间而改变位置。

其他检查：如CT、MRI，可以更准确地判断肠梗阻的位置和程度。

肠梗阻的治疗

保守治疗（即非手术治疗），适用于不完全梗阻或炎症性肠梗阻，主要方法包括：

禁食禁水：减少胃肠道负担，让肠道得到休息。

胃肠减压：通过胃管吸出胃肠道内的气体和液体，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环。

纠正水电解质紊乱和酸碱失衡：通过静脉补液，补充丢失的水分和电解质，维持酸碱平衡。

防治感染：针对可能的感染源，应用抗生素进行治疗。

灌肠：对于不完全性肠梗阻，可以尝试使用肥皂水或生理盐水进行灌肠，以疏通肠道。

肠梗阻导管：通常在X线或内镜引导下进行放置，合理使用肠梗阻导管可以明显改善患者的症状，提高肠梗阻的缓解率。它可以减少手术的必要性或为手术创造更好的条件。

中医中药治疗：通过中药的调理作用，可以减轻肠壁水肿，促进肠道蠕动，有助于肠梗阻的恢复。

手术治疗

适用于各种绞窄性肠梗阻、肿瘤和先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及非手术治疗无效的情况。主要手术方式包括：

粘连松解术：适用于因粘连导致的肠梗阻，通过手术分离粘连组织。

肠切除吻合术：对于肠道肿瘤、炎性肠狭窄或肠壁坏死等导致的肠梗阻，切除病变肠段，进行肠吻合。

肠造口或肠外置术：适用于全身状况较差、不能耐受复杂手术的患者，或作为二期手术的准备。

结语

在日常生活中，我们应该注意饮食调整、适当运动、避免诱发因素等，以预防肠梗阻的发生。如果出现了肠梗阻的症状，我们应该及时就医治疗，以免病情恶化。